【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办疾控发[2010]24号
【颁布时间】 2010-02-21
【实施时间】 2010-02-21
【效力属性】 有效
【法规编号】 477629 什么是编号？
【正 文】
第11页 卫生部办公厅关于印发精神卫生工作指标调查评估方案的通知
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[接上页] E3 _ 1. 是2. 否 （如答否，跳至E12） E4 从起病到现在，共因本病住院的次数： （次） 如仅住院治疗1次，跳至E7 E4 _ E5 第一次住院治疗的时间是： 年 月 日；医疗机构： E5/ /_ E6 第一次住院治疗的诊断是： E6 _ E7 最近一次住院治疗的时间是： 年 月 日；医疗机构： E7/ /_ E8 最近一次住院天数： （天） E8 _ E9 最近一次住院期间的主要治疗手段（可选择多项） E9 _ 1. 精神科药物治疗。 3. 心理治疗。 5. 中药治疗。 7. 其他 。 2. 电抽搐(电休克、电疗)。 4. 理疗（如电疗、光疗、超声治疗、磁疗、水疗等）。 6. 手术治疗。 8. 从未接受任何治疗。 附：精神科药物清单（根据调查对象服用情况选择） ?抗精神病类药物：（盐酸）氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、奥氮平(再普乐)、喹硫平(思瑞康，舒思，启维)、利培酮(维思通)、阿立哌唑（博思清） ?抗抑郁类药物：米帕明（丙米嗪）、氯米帕明（氯丙米嗪）、多塞平（多虑平）、 阿米替林、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明、舍曲林（左洛复）、曲唑酮（美抒玉）、米氮平（瑞美隆）、万拉法新（博乐欣）、安非他酮 ?心境稳定剂：碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁 ?抗焦虑类药物：地西泮（安定）、 氯硝西泮（氯硝安定）、 阿普唑仑（佳静安定、佳乐定）、 劳拉西泮（罗拉，氯羟安定）、 丁螺环酮（布斯哌隆）、舒乐安定（艾司唑仑） ?戒酒类药物：戒酒硫 、速可眠（巴比妥类药物） ?其他： E10 最近一次出院诊断（如有可能，查询出院记录）： E10 _ E11 最近一次住院的总费用： （元） E11 _ E12 从起病到现在，您曾经因本病接受过以下何种治疗？ E12 _ 1. 精神科药物治疗。 3. 心理治疗。 5. 中药治疗。 7. 其他 。 2. 电抽搐(电休克、电疗)。 4. 理疗（如电疗、光疗、超声治疗、磁疗、水疗等）。 6. 手术治疗。 附：精神科药物清单（根据调查对象服用情况选择） ?抗精神病类药物：（盐酸）氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、奥氮平(再普乐)、喹硫平(思瑞康，舒思，启维)、利培酮(维思通)、阿立哌唑（博思清） ?抗抑郁类药物：米帕明（丙米嗪）、氯米帕明（氯丙米嗪）、多塞平（多虑平）、 阿米替林、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明、舍曲林（左洛复）、曲唑酮（美抒玉）、米氮平（瑞美隆）、万拉法新（博乐欣）、安非他酮 ?心境稳定剂：碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁 ?抗焦虑类药物：地西泮（安定）、 氯硝西泮（氯硝安定）、 阿普唑仑（佳静安定、佳乐定）、 劳拉西泮（罗拉，氯羟安定）、 丁螺环酮（布斯哌隆）、舒乐安定（艾司唑仑） ?戒酒类药物：戒酒硫 、速可眠（巴比妥类药物） ?其他： E13 如果您曾经接受过专科治疗（指精神科药物治疗、心理咨询或治疗、电休克治疗），第一次接受这种治疗是什么时候？： 年 月 日；医疗机构名称： E13 / /_ E14 最近一年是否因本病接受过治疗？1. 是2. 否（选2，跳至E17） E14_ E15 最近一周是否因本病接受过治疗？1. 是2. 否 E15_ E16 最近一年因本病主要接受了哪些治疗？ E16_ 1. 精神科药物治疗。 3. 心理治疗。 5. 中药治疗。 7. 其他 。 2. 电抽搐(电休克、电疗)。 4. 理疗（如电疗、光疗、超声治疗、磁疗、水疗等）。 6. 手术治疗。 附：精神科药物清单（根据调查对象服用情况选择） ?抗精神病类药物：（盐酸）氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、奥氮平(再普乐)、喹硫平(思瑞康，舒思，启维)、利培酮(维思通)、阿立哌唑（博思清） ?抗抑郁类药物：米帕明（丙米嗪）、氯米帕明（氯丙米嗪）、多塞平（多虑平）、 阿米替林、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明、舍曲林（左洛复）、曲唑酮（美抒玉）、米氮平（瑞美隆）、万拉法新（博乐欣）、安非他酮 ?心境稳定剂：碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁 ?抗焦虑类药物：地西泮（安定）、 氯硝西泮（氯硝安定）、 阿普唑仑（佳静安定、佳乐定）、 劳拉西泮（罗拉，氯羟安定）、 丁螺环酮（布斯哌隆）、舒乐安定（艾司唑仑） ?戒酒类药物：戒酒硫 、速可眠（巴比妥类药物） ?其他： E17 治疗的名称及药物来源、是否遵医嘱、有无严重副作用、没有或停止使用的原因 |
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