【法规名称】
【颁布部门】 珠海市人力资源和社会保障局
【发文字号】 珠人社[2010]40号
【颁布时间】 2010-02-05
【实施时间】 2010-02-05
【效力属性】 有效
【法规编号】 480453 什么是编号？
【正 文】
第7页 珠海市人力资源和社会保障局关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定标准的通知(2010修订)
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[接上页] （二）恶性血液病 1．急性白血病 符合以下4项之一： （1）血或骨髓原始粒（或单核）细胞≥20％，可诊断为急性髓系细胞白血病（AML）。 （2）当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常之一：①t（8；21）（q22；q22） ②inv（16）（p13；q22） ③t（16；16）（p13；q22） ④t（15；17）（q22；q12）时，即使原始细胞<20％，也应诊断为AML。 （3）伴有多细胞系病态造血的AML及治疗相关性AML和MDS，分别单独划分为独立亚类。 （4）骨髓中幼稚淋巴细胞>25％时诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）。 2．慢性骨髓增生性疾病 （1）慢性粒细胞白血病 A、慢性期同时符合以下3项： ①血象：白细胞数增高，主要为中性中晚幼和杆状粒细胞，原始细胞<5％～10％，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。 ②骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原始细胞<10％。 ③费城染色体或/和BCR/ABL基因阳性。 B、加速期符合慢性粒细胞白血病的诊断标准（原始细胞在血或/和骨髓中的比例除外），并具有下述任2项： ①不明原因的发热、贫血、出血加重或/和骨骼疼痛。 ②脾脏进行性肿大。 ③非药物引起的血小板进行性降低或增高。 ④原始细胞在血或/和骨髓中>10％。 ⑤外周血嗜碱粒细胞>20％。 ⑥骨髓中有显著的胶原纤维增生。 ⑦出现费城染色体以外的其他染色体异常。 ⑧对传统的抗CML药物治疗无效。 ⑨CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落比值增高。 C、急变期符合以下任1项： ①原始细胞或原淋巴细胞＋幼淋巴细胞或原单＋幼单在外周血或骨髓中>20％。 ②外周血中原始细胞＋早幼粒细胞>30％。 ③骨髓中原始粒细胞＋早幼粒细胞>50％。 ④有骨髓外浸润。 （2）真性红细胞增多症 ①、②必备，加③～⑤中任1项或加⑥～⑨中任2项： ①红细胞量大于正常平均值的25％，或血红蛋白量男>185g/L，女>165g/L。 ②无继发性红细胞增多的原因存在，动脉血氧饱和度≥92％。 ③脾大。 ④骨髓细胞有非费城染色体或BCR-ABL基因的克隆性遗传异常。 ⑤体外培养有内生性红细胞集落形成。 ⑥血小板>400×109/L。 ⑦白细胞>12×109/L。 ⑧骨髓活检示全髓细胞增生，以红系和巨核系为主。 ⑨血清促红细胞生成素偏低。 （3）原发性血小板增多症 血小板持续>600×109/L，骨髓以巨核系增生为主，排除继发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征与其他骨髓增生性疾病。 三十、造血干细胞移植术后第一年 1年内有造血干细胞移植手术史。 退出：自手术之日起第2个社保年度结束后退出。 三十一、肾移植术后 肾移植手术的相关医疗证明。 三十二、肝移植术后 肝移植手术的相关医疗证明。 未成年人医疗保险部分 一、骨关节和骨骺损伤第一年 X线片或CT扫描、MRI明确有骨折征象。 退出：自确诊之日起第2个社保年度结束后退出。 二、结核病（活动型） （一）肺结核 符合第1～3项中任1项或第4～9项中任3项。 1．痰涂片抗酸染色（萋-尼氏染色法）显微镜检查阳性或/和痰培养结核分支杆菌生长阳性。 2．支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌或/和培养结核分支杆菌生长阳性。 3．支气管或肺部组织病理检查证实结核病变。 4．典型肺结核临床症状和胸部Ｘ线表现。 5．抗结核治疗有效。 6．临床可排除其它非结核性肺部疾患。 7．结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性或/和血清抗结核抗体阳性。 8．痰结核菌PCR加探针检测呈阳性。 9．肺外组织病理证实结核病变。 （二）肺外结核 符合第1项或符合第2项及第3～9项中任3项： 1．肺外病变组织中查出结核杆菌或/和结核病病理改变。 2．典型的肺外器官结核临床症状和Ｘ线表现。 3．肺外器官结核菌PCR加探针检测呈阳性。 4．同时存在肺结核的组织病理证实结核病变。 5．结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性或/和血清抗结核抗体阳性。 6．抗结核治疗有效。 7．结核病接触史或肺结核病史。 8．临床可排除其它非结核性疾患。 9．腔液腺苷脱氢酶（ADA）>45u/L、腔液ADA/血清ADA比值>1，或溶菌酶（LZM）>80μg/mL，腔液ADA/血清ADA比值>1。 常见的肺外结核有：结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、颈淋巴结结核和腹腔结核等。 退出：自病种认定之日起第3个社保年度结束后退出。由于检查检验结果尚未恢复正常，需继续治疗的，由2名相关病种专家提出申请，医院医务科加具意见，报市社会保险经办机构核定。 |
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