第10页 卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知
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[接上页] （六）术前准备（术前评估）1-2天。 必需的检查项目： 1.实验室检查：血常规、血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； 2.胸片、骶尾部正侧位平片、心电图、超声心动图； 3.腹部超声，必要时可行ct或mrcp检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），并结合患儿病情决定选择。 2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。 （八）手术日为入院第3天。 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉，或基础＋骶管麻醉。 2.术中抗菌药物用法：可选择二代头孢类（如头孢呋辛）＋甲硝唑或三代头孢类（如头孢曲松）＋甲硝唑静脉输入，切开皮肤前30min开始给药，手术延长到3h以上或大量失血，补充一个剂量（用头孢曲松时无须追加剂量）。 3.手术方式：低位肛门直肠畸形行经会阴肛门成形术，中位肛门直肠畸形行经骶会阴肛门成形术（首选后矢状入路会阴肛门成形术）。 4.手术内置物：无。 5.术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。 6.输血：必要时。 （九）术后住院恢复7-13天（经会阴手术7天，经骶手术13天）。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质。 2.术后用药：抗菌治疗药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用药时间一般不超过7天。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，进食可，无腹胀，排便通畅。 2.伤口愈合良好，无出血、感染、瘘等。 3.无其他需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.围手术期并发症等造成住院时间延长和费用增加。 2.存在其他系统的先天畸形，不能耐受手术的患儿，转入相应的路径治疗。 二、先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径表单 适用对象：第一诊断为先天性肛门直肠畸形（中低位）不包括狭窄（icd-10：q42不包括q42.-01） 行经会阴（经骶）肛门成形（icd-9-cm-3：49.7901/49.7902） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日： 10-16 天
先天性肌性斜颈临床路径 （2010年版） 一、先天性肌性斜颈临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为先天性肌性斜颈（icd-10：q68.001）。 用对象：行胸锁乳突肌切断松解术（icd-9-cm-3：83.19）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。 1.临床表现：头颈歪斜、生后2周左右颈部包块。 2.体格检查：头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。 3.辅助检查：双侧胸锁乳突肌超声检查，颈椎x线摄片。 4.其他专科检查：症状不典型时要排除眼源性和骨性疾病。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。 用对象：行胸锁乳突肌切断松解术（icd-9-cm-3：83.19）。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合icd-10：q68.001先天性肌性斜颈疾病编码。 2.患儿大于1岁。 3.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、凝血功能； （3）感染性疾病筛查； （4）心电图； |
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