第8页 卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知
|
[接上页] （2）ivu显示肾盂肾盏扩张，造影剂突然终止于肾盂输尿管连接部，输尿管不显影，或部分显影但无扩张； （3）如有条件可行肾核素扫描检查，进一步明确分肾功能和梗阻肾引流情况； （4）ct和mri可用于复杂病例检查； （5）有尿路感染史者需行排尿性膀胱尿道造影以排除膀胱输尿管返流。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。 行离断式肾盂输尿管成形术（icd-9-cm-3：55.87）。 （四）标准住院日为10-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合icd-10：q62.101肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-3天。 1.必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、c反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片（正位）； （3）泌尿系统超声； （4）利尿性同位素肾图或ivu。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）超声心动图（心电图异常者）； （2）排尿性膀胱尿道造影（有尿路感染者）； （3）ct或mri。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院第3-4天。 1.麻醉方式：气管插管全身麻醉或椎管内麻醉。 2.预防性抗菌菌药物素：静脉输入，切开皮肤前30min开始给药。 3.手术内置物：双j管或支架管（必要时）。 （九）术后住院恢复7-10天。 1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.一般情况良好，饮食良好，排便正常。 2.伤口愈合良好，尿引流通畅。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 2.存在其他系统的先天畸形或不能耐受手术的患儿，转入相应的路径治疗。 二、肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径表单 适用对象：第一诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水（icd-10：q62.101） 行离断式肾盂输尿管成形术（icd-9-cm-3：55.87） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 10-14天
肾母细胞瘤（ⅰ-ⅱ期）临床路径 （2010年版） 一、肾母细胞瘤（ⅰ-ⅱ期）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肾母细胞瘤（ⅰ-ⅱ期）（icd-10：c64.0＋ m8960/3）。 行肾切除术（icd-9：55.51）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。 1.临床表现：腹部肿块，可伴腹痛和血尿。 2.体格检查：上腹季肋部和腰区肿块；实质性，表面光滑，中等硬度，活动性差，可有触痛，可越过中线。 3.辅助检查：超声、ct、胸片检查明确肿瘤来自肾脏，符合ⅰ-ⅱ期肿瘤，静脉尿路造影和mri亦可用于检查。 4.手术情况：术中探查和完整切除情况符合ⅰ-ⅱ期肿瘤。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。 行肾切除术（icd-9：55.51）。 （四）标准住院日为14天。 （五）进入路径标准。 |
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！