【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办医政发[2010]198号
【颁布时间】 2010-12-10
【实施时间】 2010-12-10
【效力属性】 有效
【法规编号】 533655 什么是编号？
【正 文】
第5页 卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知
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[接上页] 2.根据患者病情可选的检查项目。 （1）血气分析，胰岛β细胞自身抗体（iaa、ica、gad等）、行动态血糖监测（血糖未达标和（或）血糖波动较大者）； （2）相关免疫指标（血沉、crp、rf、免疫球蛋白全套、补体全套、ana和ena）、自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等）、内分泌腺体功能评估（甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体）； （3）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者）：尿微量蛋白系列/肌酐、24h尿总蛋白、微量白蛋白定量、眼底检查，慢性并发症倾向时超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。 （七）选择用药。 1.胰岛素治疗方案选择。 （1）三餐前短效（或速效）和睡前中效（或长效或长效类似物）胰岛素方案。 （2）早餐前短效和中效，晚餐前短效，睡前中效胰岛素方案。 （3）早餐前短效和中效，晚餐前短效和中效胰岛素方案。 （4）胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（短效或速效）。 2.胰岛素治疗剂量调整。 （1）初始剂量为0.5-1u/kg/d；全天剂量分配为：早餐前短效占30-40%，中餐前短效占20-30%，晚餐前短效占30%，睡前中效占10%。 （2）缓解后可减少胰岛素注射次数。 3.对症治疗。 （八）出院标准。 1.治疗方案确定，血糖控制趋于稳定。 2.患者或其监护人得到基本技能培训并学会胰岛素注射、自我血糖监测。 3.完成相关并发症的检查。 4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。 （九）变异及原因分析。 1.出现急性并发症（酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等），则按照相应路径或指南进行救治，退出本路径。 2.反复发生低血糖、伴有增加控制血糖难度的合并症，延长住院时间，则按照相应路径或指南进行治疗。 3.若必须同时服用对血糖或胰岛素作用有影响的药物，或患者对胰岛素制剂有过敏情况时，导致住院时间延长、住院费用增加。 4.出现严重的糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、眼部、心血管、神经系统并发症、皮肤病变、糖尿病足），或合并感染，导致住院时间延长、住院费用增加。 二、1型糖尿病临床路径表单 适用对象：第一诊断为1型糖尿病（icd-10：e10.2-e10.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：20天内
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