【法规名称】
【颁布部门】 深圳市社会保险管理局、深圳市卫生局
【发文字号】 深社保发[2002]48号
【颁布时间】 2002-12-12
【实施时间】 2000-05-31
【效力属性】 失效
【法规编号】 362661 什么是编号？
【正 文】
第3页 深圳市社会保险管理局、深圳市卫生局关于重新发布《关于印发深圳市基本医疗保险8个管理办法的通知》的决定[失效]
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[接上页] ││险记帐项目及自费项目分开，出院带药有记录。│││ ├────┼──────────────────────┼──┼───────────┤ │5．自付 │病床应满足基本医疗需求。药品尽量使用目录内│10│超过协议书规定的自付│ │率│药品，并选择疗效好价格较低的品种。不滥用白││比例1个百分点扣1分。│ ││费药品及自费检查、治疗。使用自费药品及自费│││ ││检查、治疗有参保人签名。│││ ├────┼──────────────────────┼──┼───────────┤ │6．特殊 │申请单填写规范，病史、体征、己做检查和治疗│10│开单不符合要求每例扣1 │ │检查│填写清楚。专科医生开单，科主任批准签名。三││分，阳性率低于规定1 │ │治疗│级医院阳性率CT>60％，ECT>70％，MRI>65％ER││个百分点扣1分。 │ ││，二级医院可低3个百分点。 │││ ├────┼──────────────────────┼──┼───────────┤ │7．转院 │坚持首诊负责制，不推诿病人，不将本级别医院│10│违规1例扣2分。│ ││能诊治的参保人转出。确实需要转院者按有关规│││ ││定办理。│││ ├────┼──────────────────────┼──┼───────────┤ │8．医疗 │处方和病历保存完好，医保病人用专用处方，特│10│处方少1个百分点扣1│ │资料保│殊保险处方另放，医技科室诊疗记录有医保标记。││分，病历少1份扣1分。│ │存及电│电脑操作员培训合格上岗，自觉维护电脑设备，││借口电脑故障、或无故│ │脑维护│记帐运作良好。││自行停止电脑记帐的，│ ││││每查实1次扣2分。│ ├────┼──────────────────────┼──┼───────────┤ │9．参保 │参保人无投诉或少投诉。│10│经查实确属院方违规或│ │人投诉│││属院方责任的，每例投│ ││││诉扣1分。 │ └────┴──────────────────────┴──┴───────────┘ 标准分值说明： 1．无病床也无特检设备的医疗单位第1项的标准分为60分。 2．有病床无特检设备的医疗单位第1项的标准分为20分，第4项的标准分为20分。 3．此表未详列事项，以协议书相关条文为准。 附件3 深圳市医疗保险大型设备检查 治疗项目管理办法 一、本市基本医疗保险确定的十项大型设备检查治疗项目是： (一)心脏彩超 (二)活动平板心电图 (三)动态心电图 (四)CT和ECT (五)核磁共振 (六)经颅彩色多普勒血管检查 (七)多聚酶链反应(只限于乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA检测) (八)体外震波碎石治疗肾、胆结石 (九)高压氧舱治疗 (十)D、S、A、(数字减影血管造影) 以上十项大型设备检查治疗项目，由市社保局制定使用和付费办法。其他准入的门诊检查治疗项目不需社会保险管理机构批准，其费用从个人医疗帐户中支付。 二、门诊诊疗应遵循先作一般检查治疗，后作大型设备检查治疗的原则，保证大型设备检查治疗项目达到规定的阳性率标准。对确需作检查治疗的患者，须由定点医院专科医生或急诊科医生申请并填写申请单，非专科医生或急诊科医生填写的申请单，社会保险管理机构不予受理。 三、门诊需要申请大型设备检查治疗项目的，先由定点医院主诊专科医生填写《深圳市社保局医疗保险门诊特殊检查治疗项目审核报告单》，经科主任签字，然后到社会保险管理机构审核后方可进行检查治疗(有适应症的急诊抢救病人可先作检查，但需在3天内补办审核手续)。 四、经社会保险管理机构批准在门诊作大型设备检查治疗的费用由定点医院记帐80％，个人现金支付20％；未经批准先做的大型设备检查治疗项目费用，社会保险管理机构不予偿付。大型设备检查治疗项目的收费标准由市社保局根据深圳市物价局、卫生局、财政局共同制定的医疗收费标准核定。 五、住院期间需要做大型设备检查治疗者，由定点医院根据病情确定使用，不需经社会保险机构审核，其费用应由定点医院记帐80％，个人现金自付20％。禁止定点医院让住院病人到门诊做大型设备检查治疗。本院无大型检查治疗设备而病情需要做CT、核磁共振等大型设备检查治疗的住院病人，可由专科医生开具检查治疗项目申请单到市社保局审核，同意到外院检查治疗用现金支付的费用到市社保局报销，报销费用摊入申请医院的住院平均费用中结算。 |
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