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[接上页] 三、公共卫生服务的知晓与利用情况 1. 您是否知道这个社区卫生服务机构提供一些免费的服务项目,如建立居民健康档案,预防接种,儿童、孕产妇、老年人保健等? ①知道 ②不知道 2. 社区卫生服务机构是否给您建立了健康档案? ①是 ②否③不知道 3. 您家里有3岁以下儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压病人、糖尿病病人或重性精神疾病病人吗? ①是②否(如果选择②,跳至第四部分) 3.1.如果有65岁以上老年人,过去一年内他(她)是否享受到社区卫生服务机构免费提供的健康体检? ①是②否③不知道 3.2如果有3岁以下的孩子,是否享免费享受到社区卫生服务机构提供的对孩子生长发育的检查? ①是②否③不知道 3.3 如果有孕产妇,她是否享受到社区卫生服务机构提供的孕产期保健? ①是②否③不知道 3.4 如果有高血压或糖尿病病人,您家所在的社区卫生服务机构医务人员是否对他(她)进行定期防治指导? ①是②否③不知道 四、满意度情况 1. 您觉得到这里来看病或利用服务方便吗? ①很方便 ②方便③一般 ④不方便⑤很不方便 2. 您对这里服务等候或排队的时间满意吗? ①非常满意 ②满意③一般 ④不满意⑤很不满意 3. 您对这里的就医环境满意吗? ①非常满意 ②满意③一般 ④不满意⑤很不满意 4. 您对医务人员对您的服务态度满意吗? ①非常满意 ②满意③一般 ④不满意⑤很不满意 5. 您对医务人员对您的尊重程度满意吗? ①非常满意 ②满意③一般 ④不满意⑤很不满意 6. 您对这里的设施、设备满意吗? ①非常满意 ②满意③一般 ④不满意⑤很不满意 7. 您对医务人员的解释、交流情况满意吗? ①非常满意 ②满意③一般 ④不满意⑤很不满意 8. 您对这里的服务价格满意吗? ①非常满意 ②满意③一般 ④不满意⑤很不满意⑥不清楚 9. 您认为这里的药品价格如何? ①非常便宜②比较便宜③一般 ④有点高⑤很高⑥不清楚 10. 您觉得在接受服务的过程中您的隐私是否得到保护? ①是 ②否③不知道 11. 您是否感到有过度检查或者过多开药的情况? ①有②没有③不知道 填 表 说 明 1. 调查组织者:由市卫生局委托第三方组织调查。 2. 调查对象及样本量:调查对象为重点联系城市各区(重庆和上海仅为区)抽样社区卫生服务中心、社区卫生服务站的服务对象,每个区分别抽取2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站,未设站的城市每个区则抽取4个中心,如辖区内总机构数不足4个,则对全部机构进行调查。每个社区卫生服务中心调查30名、社区卫生服务站调查20名社区卫生服务利用者。如果是儿童利用社区卫生服务,可调查其陪护人。 3. 调查表编号 由数据录入者统一进行编号和录入,调查者此项不需要填写。 4. 基本信息:如果站为某中心下设站,请在中心名称栏处填写该中心的名称,如果为独立设站,则中心名称一栏填写“无”。 5. 调查地点:社区卫生服务机构出口处。 6. 调查方式:原则上由调查员询问并填写,也可在调查员陪同和说明下由服务利用者在社区卫生服务机构出口处自行填写,当场回收。 7. 数据录入、上传时间:2010年3月15日前完成调查并上报市卫生局。 |