第17页 天津市安全生产监督管理局关于印发《天津市安全生产监督检查规范》的通知
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[接上页] 检查单位： 检查人员： 水厂（水库）安全检查表 被查对象（盖章/签名）：联系电话： 单位地址：检查日期： 年 月 日时
检查单位：检查人员： 商贸（仓储）企业安全检查表 被查对象（盖章/签名）： 联系电话： 单位地址： 检查日期： 年 月 日 时
检查单位： 检查人员： 出租房屋消防安全检查表 被查对象（盖章/签名）： 业主电话： 房屋地址： 检查日期： 年 月 日 时
检查单位： 检查人员： 职业健康安全检查表 被查对象（盖章/签名）：联系电话： 单位地址：检查日期： 年 月 日 时
检查单位： 检查人员： 公共场所大型活动安全检查表 主办单位： 联系电话： 活动地址： 检查日期： 年 月 日 时
场所单位： 检查人员： 学校（幼儿园）安全检查表 被查对象（盖章/签名）：联系电话： 单位地址：检查日期： 年 月 日 时
检查单位： 检查人员： 消防安全检查表 被查对象（盖章/签名）：联系电话： 单位地址：检查日期： 年 月 日 时
检查单位： 检查人员： “三小”场所消防安全检查表 被查对象（盖章/签名）： 联系电话： 单位地址： 检查日期： 年 月 日 时
检查单位： 检查人员： 4.安全生产监督检查文书使用方法 现场检查记录 责令改正指令书 整改复查意见书 询问通知书 询问笔录 勘验笔录 抽样取证凭证 先行登记保存证据审批表 先行登记保存证据通知书 先行登记保存证据清单 先行登记保存证据处理审批表 先行登记保存证据处理决定书 强制措施决定书 鉴定委托书 现场检查记录 被检查单位： 地 址： 法定代表人（负责人）：职务： 联系电话： 检查场所：要具体到勘验、查看地点的具体方位和具体地点，如检查多个场所应逐项填写 检查时间：年 月日 时分至月 日 时分 我们是安全生产监督管理局执法人员 、 ，证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。 检查情况： （检查情况填写要全面、客观、准确） 如，××市××厂为集体所有制企业，年生产规模×万吨，现有从业人员×人，已取得危险化学品安全生产许可证，并在有效期内，我局对该单位进行执法检查，主要发现以下问题： 1、××车间焊工××、电工×××未取得特种作业操作资格证，无证上岗从事特种作业。 2、××车间无安全生产规章制度，无安全操作规程。 3、××车间××、××、××等从业人员未经安全生产教育培训，就上岗作业。 4、××××××××××××××××××××××××××××××× 陪同检查人员：×××（职务）×××（职务） （以下为空白） 检查人员（签名）： 、 被检查单位现场负责人（签名）： 以上情况属实××× 年月日 共 页 第 页 责令改正指令书 （）安监管责改字〔〕第（ ）号 ： 经查，你单位存在下列问题： （例）1、未按照规定设立安全生产管理机构或配备安全生产管理人员。 2、危险物品生产单位的主要负责人和安全生产管理人员未按照规定经考核合格； 3、未按照规定对从业人员进行安全生产教育和培训； 4、特种作业人员未按照规定经专门的安全作业培训并取得特种作业操作资格证书，无证上岗从事特种作业； 5、×××××××××××××××××××××××××× （此栏不够，可另附页）。 现责令你单位对上述第1项问题立即整改；对第 2、3、4 项问题于 年月日前整改完毕，并书面提交整改报告。逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。 安全生产监管执法人员（签名）： 证号： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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