【法规名称】
【法规编号】 82166 什么是编号？
【正 文】
第7页 第218F章 旅游业赔偿基金(特惠赔偿申领程序)规则
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[接上页] $ ..............................(ii)本人的*亲属／前配偶为了与本人受伤有关的目的或因本人受伤而前赴该国家或地区所招致的开支─ (1) (2) *亲属／前配偶姓名 .......................... .......................... (如为亲属)与本人的关系 .......................... .......................... 招致的数额$ .......................... .......................... 4.本人夹附下列文件，以支持此项申请─ (a)已加盖适当印花／已由印花盖印机加盖适当印花的收据正本或经核证的真确副本一份，显示已向旅游业赔偿基金缴付征费和已向该旅行代理商一共缴付$ ...........................。 (b)本人的*香港身分证／护照副本一份。 *(c)显示已向意外发生的国家或地区的有关主管当局报告该宗意外的文件正本一份。 (d)第3(b)段所述开支的收据正本*一份／......................份。 *(e)就第3(b)段所述开支而收取的损害赔偿或补偿的收据正本*一份／...........份。 5.*(a)本人及任何其他人均没有就第3(b)段所述开支收取任何损害赔偿或补偿；及 *(a)*本人／.........................................................................已就第3(b)段所述 (受偿人姓名及与本人的关系) 开支收取损害赔偿或补偿；及*(b)本人及任何其他人均没有就该等开支提出任何申索或提起法律程序。 *(b)*本人／.............................................................................已就该等开支提(有关人士的姓名及与本人的关系) 出申索或提起法律程序。 *(c)已就该等开支提出的申索或提起的法律程序所针对的人─....................................................................................................................... 6.本人现承诺─ (a)在本人或任何其他人就第3(b)段所述开支提出任何申索或提起任何法律程序的日期的30日内，本人会将该申索或法律程序的全部详情通知旅游业赔偿基金管理委员会； (b)如有任何损害赔偿或补偿就第3(b)段所述开支支付予本人或任何其他人，本人会将一笔为数相等于特惠赔偿额或已如此支付予本人的损害赔偿或补偿额(两项数额以其中较低者为准)，支付予旅游业赔偿基金管理委员会；及 (c)如特惠赔偿额超逾合理地招致的有关开支(《旅游业赔偿基金(特惠赔偿额及罚款)规则》第2条所界定者)，本人会向旅游业赔偿基金管理委员会弥偿该笔超逾的数额，以作为本人从旅游业赔偿基金收取特惠赔偿的代价。 7.本人谨以至诚郑重声明：尽本人所知所信，本人在本申请书提供的所有资料，均属真实正确；而本人谨凭借《宣誓及声明条例》(第11章)的条文衷诚作出此项郑重声明，并确信其为真确无讹。 ............................................... 申请人签署 此项声明于19 年 月 日在香港 ............................................................ 在本人面前作出。 ............................................... 监誓员*删去不适用者。 注 1.申请人在呈交本申请书之前，请先参阅《旅行代理商条例》(第218章)第IIIA部。 2.申请人可能须要提供更多资料及文件证据，以支持本申请。 3.本申请书必须在意外发生的日期起计24个月内，呈交旅游业赔偿基金管理委员会秘书或根据《旅游业赔偿基金(特惠赔偿申领程序)规则》第3(5)(a)条指定的人。 4.旅游业赔偿基金管理委员会具有绝对酌情权厘定特惠赔偿的数额或拒绝任何特惠赔偿申请。 5.本表格须填写一式两份，邮寄或亲身交付旅游业赔偿基金管理委员会秘书，地址如下─ 香港 下亚厘毕道 中区政府合署 西座8楼 旅行代理商注册处 或邮寄或亲身交付根据《旅游业赔偿基金(特惠赔偿申领程序)规则》第3(5)(a)条指定的人，地址如下─ (1996年第103号法律公告；1998年第394号法律公告) _____________ 表格D 旅行代理商条例 (第218章) 申请根据本条例第32E条从旅游业赔偿基金 拨款支付关乎意外的特惠赔偿 (供代表外游旅客的申请人使用) 本人现代表 ........................................... 申请根据本条例第32E条从旅游业赔偿基金拨款支付特惠赔偿。该人是领有牌照的旅行代理商 .................................. (旅行代理商姓名或名称)(牌照号码 ..................................... )的客户。 2.本人的个人详情如下─ (a)姓名(*先生／小姐／女士).......................................................................... (中文)(英文) 别名(如有的话)............................................................................................(b)出生日期....................................................................................................... |
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