【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫医考委发[2012]1号
【颁布时间】 2012-01-09
【实施时间】 2012-01-09
【效力属性】 有效
【法规编号】 578708 什么是编号？
【正 文】
第8页 卫生部医师资格考试委员会对临床、口腔、公共卫生类别《医师资格考试医学综合笔试考试大纲(2009年版)》中卫生法规部分进行修订的通知(2012)
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[接上页] （三）及时提供规范的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。 （四）有医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护及工作人员职业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。 （五）科主任与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，并有记录。 十八、输血管理与持续改进 （一）落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律规范，完善临床用血的组织管理。 （二）具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供血液行为。 （三）加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应证，促进临床安全、有效、科学用血。 （四）开展血液全程管理，落实临床用血申请审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。 （五）开展血液质量管理监控，制订、实施控制输血严重危害（shot）（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。 （六）落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测实验质量管理，确保输血安全。 （七）输血前向患者、家属或经授权的代理人告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗同意书”。 十九、医院感染管理与持续改进 （一）医院感染管理组织与医院感染预防与控制工作符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。 （二）开展医院感染防控知识的培训与教育。 （三）按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。 （四）执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。 （五）贯彻执行《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，有多重耐药菌医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。 （六）应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。 （七）消毒工作符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》的要求；医务人员能获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。 （八）医院感染管理组织对医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势进行监测；根据医院感染风险、医院感染率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与同级医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。 二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选） （一）有血液透析室的医院，其设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（2010版）》的要求，满足医院功能任务要求。 （二）有质量管理制度与应急处理预案，落实措施，保障安全。 （三）执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。 （四）血液透析机与水处理设备符合要求。 （五）透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。 （六）执行《血液透析器复用操作规范》。 （七）科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，保障血液透析患者的安全，重点是定期对血液透析常见并发症的预防处理和血液透析充分性评价，促进持续改进。 二十一、医用氧舱管理与持续改进（可选） （一）开展医用氧舱治疗的医院应依法获得《医用氧舱使用证》及《医用氧舱备案表》。执行《医用氧舱安全管理规定》、《医用氧气加压舱》、《医用空气加压氧舱》等国家颁布的法律法规、技术标准。 （二）有医用氧舱安全管理、安全操作和各级各类人员岗位职责等制度。 （三）掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。 （四）医用氧舱由经培训并具备相应资格的医师负责，操作人员、维护人员取得相应资格证书。 |
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