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【法规名称】 
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫办发[2010]19号
【颁布时间】 2010-02-11
【实施时间】 2010-02-11
【效力属性】 有效
【法规编号】 472495  什么是编号?
【正  文】

第10页 卫生部关于执行《全国卫生监督调查制度》等4项制度的通知

[接上页]

  (十)学校卫生监督案件查处信息卡
  
  表号:卫统15表
  
  制表机关:卫生部
  
  批准机关:国家统计局
  
  批准文号:国统制[2010]5号
  
  有效期至:2012年被查处单位(个人):
  
  注册地址:
  
  地址:
  
  行政区划代码:□□□□□□
  
  被查处单位组织机构代码:□□□□□□□□-□
  
  被查处单位经济类型代码:□□
  
  一、基本情况
  
  法定代表人(负责人):身份证件号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
  
  二、学校类别
  
  1.初等教育□2.中等教育□3.高等教育□4.其他教育□
  
  三、办学性质
  
  1.公办□2.民办□3.其他□
  
  四、案件查处情况
  
  1.案件来源:
  
  (1)在卫生监督检查中发现的□(2)卫生机构监测报告的□(3)社会举报的□
  
  (4)上级卫生行政机关交办的□(5)下级卫生行政机关报请的□(6)有关部门移送的□
  
  2.违法事实:(可多选)
  
  (1)学校环境质量以及黑板、课桌椅的设置不符合国家有关标准□
  
  (2)学校未按照有关规定为学生设置厕所和洗手设施□
  
  (3)寄宿制学校未为学生提供相应的洗漱、洗澡等卫生设施□
  
  (4)未为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水□
  
  (5)学校体育场地和器材不符合卫生和安全要求使学生健康受到损害□
  
  (6)组织学生参加劳动致使学生健康受到损害□
  
  (7)供学生使用的文具、娱乐器具、保健用品不符合国家有关卫生标准□
  
  (8)拒绝或者妨碍学校卫生监督员实施卫生监督□
  
  (9)其他违法行为□
  
  3.处罚程序:(1)简易程序□(2)一般程序□:听证□
  
  4.处罚过程:立案日期:□□□□年□□月□□日
  
  决定书送达日期:□□□□年□□月□□日
  
  5.行政处罚决定:(可多选)处罚文号或编号:
  
  (1)警告□(2)其他□
  
  6.行政强制及其他措施:(可多选)(1)责令限期改进□(2)其他□
  
  7.行政复议:维持□ 撤销□ 变更□ 限期履行职责□ 确认具体行政行为违法□
  
  8.行政诉讼:驳回□ 维持□ 撤销□ 部分撤销□ 变更□ 限期履行职责□
  
  9.结案情况:(1)执行方式:自觉履行□强制执行□
  
  (2)执行结果:完全履行□不完全履行□未履行□
  
  (3)不作行政处罚□
  
  (4)结案日期:□□□□年□□月□□日
  
  五、其他处理情况
  
  1.移送司法机关□
  
  报告单位: 报告单位负责人:
  
  报 告 人: 报告日期:
  
  填报说明:
  
  报告范围:全国范围内以《学校卫生工作条例》作为主要法律依据实施的卫生行政处罚案,均应填写本信息卡。
  
  报告单位:由各级卫生监督机构负责填报。
  
  报告时限:
  
  (1)一般程序案件:实行“一案一卡两次报告”制度。第一次应在送达行政处罚决定书后5日内填报。第二次应在结案后的5日内对原报告卡就结案相关情况作补充报告(跨年度结案的案件也应填报)。
  
  (2)简易程序案件、不作行政处罚的立案案件:应在结案时报一次。
  
  (3)对履行行政处罚决定后发生行政复议或/和行政诉讼的案件,对结案情况进行补报。
  
  表号:卫统16表
  
  制表机关:卫生部
  
  批准机关:国家统计局
  
  批准文号:国统制[2010]5号
  
  有效期至:2012年
  
  (十一)职业卫生被监督单位信息卡
  
  被监督单位(个人):
  
  注册地址:
  
  地址:
  
  行政区划代码:□□□□□□
  
  被监督单位组织机构代码:□□□□□□□□-□
  
  被监督单位经济类型代码:□□
  
  一、基本情况
  
  法定代表人(负责人):身份证件号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 职工总数□□□□□□
  
  二、单位类别(行业)
  
  煤炭□ 石油和天然气□ 石化□ 电力□ 核工业□ 金属□ 机械□ 电子□ 化工□
  
  医药□ 建材□ 交通□ 铁道□ 水利□ 农业□ 轻工□ 森林工业□ 纺织□ 其他□
  
  三、接触职业病危害因素人数
  
  接触职业病危害因素总人数□□□□□
  
  1.接触粉尘类人数□□□□□其中接触矽尘人数□□□□□
  
  2.接触化学物质类人数□□□□□
  
  其中接触高毒和极度、高度危害化学物质人数□□□□
  
  3.接触物理因素类人数□□□□□其中接触噪声人数□□□□□
  
  4.接触生物因素类人数□□□□□
  
  四、职业健康监护
  
  1.职业健康监护档案:全部建立□部分建立□未建立□
  
  2.职业健康检查
  
  上 岗 前:应检人数□□□□□ 实检人数□□□□□ 检出职业禁忌人数□□□
  
  在岗期间:应检人数□□□□□ 实检人数□□□□□ 检出疑似职业病人数□□□
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