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[接上页] (14)其他违法行为□ 3.处罚程序:(1)简易程序□(2)一般程序□:听证□ 4.处罚过程:立案日期:□□□□年□□月□□日 决定书送达日期:□□□□年□□月□□日 5.行政处罚决定:(可多选)处罚文号或编号: (1)警告□(2)罚款□罚款金额□□□□□□□□元(3)吊销许可证□(4)其他□ 6.行政强制及其他措施:(可多选)(1)责令限期改正□(2)其他□ 7.行政复议:维持□ 撤销□ 变更□ 限期履行职责□ 确认具体行政行为违法□ 8.行政诉讼:驳回□维持□撤销□部分撤销□变更□限期履行职责□ 9.结案情况:(1)执行方式:自觉履行□强制执行□ (2)执行结果:完全履行□不完全履行□未履行□ (3)不作行政处罚□ (4)结案日期:□□□□年□□月□□日 四、其他处理情况 1.移送司法机关□2.通报有关部门□3.其他□ 报告单位: 报告单位负责人: 报 告 人: 报告日期: 填报说明: 报告范围:全国范围内,以职业病防治和放射卫生法律法规作为主要法律依据实施的卫生行政处罚案,应填写本信息卡。 报告单位:由各级卫生监督机构负责填报。 报告时限: (1)一般程序案件:实行“一案一卡两次报告”制度。第一次应在送达行政处罚决定书后5日内填报。第二次应在结案后的5日内对原信息卡就结案相关情况作补充报告(跨年度结案的案件也应填报)。 (2)简易程序案件、不作行政处罚的立案案件:应在结案时报一次。 (3)对履行行政处罚决定后发生行政复议或/和行政诉讼的案件,对结案情况进行补报。 (十六)传染病防治监督案件查处信息卡 表号:卫统21表 制表机关:卫生部 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制[2010]5号 有效期至:2012年被查处单位(个人): 注册地址: 地址: 行政区划代码:□□□□□□ 被查处单位组织机构代码:□□□□□□□□-□ 被查处单位经济类型代码:□□ 一、基本情况 法定代表人(负责人):身份证件号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 二、单位类别 1.疾病预防控制机构□2.医疗机构□3.采供血机构□4.消毒产品生产单位□ 5.消毒产品经营单位□6.其他有关单位□7.个人□ 三、案件查处情况 1.案件来源: (1)在卫生监督检查中发现的□(2)卫生机构监测报告的□(3)社会举报的□ (4)上级卫生行政机关交办的□(5)下级卫生行政机关报请的□(6)有关部门移送的□ 2.违法事实: (1)违反《中华人民共和国传染病防治法》的规定 ①违反传染病疫情监测信息报告管理规定□ ②未依据职责采取、承担传染病疫情的预防控制措施□ ③未按规定提供医疗救治□,违反消毒隔离制度□、病历管理规定□ ④违反规定导致经血液传播疾病的发生□ ⑤非法采集或组织他人出卖血液□ ⑥在国家确认的自然疫源地违法兴建大型建设项目□ ⑦用于传染病防治的消毒产品不符合国家卫生标准和卫生规范的□ ⑧导致或可能导致传染病传播、流行的□ 因素:饮用水□ 涉水产品□ 消毒产品□ 血液制品□ 被污染的其他物品□ (2)违反《突发公共卫生事件应急条例》的规定□ (3)违反《医疗废物管理条例》的规定□ (4)违反《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定□ (5)违反《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定□ (6)违反《艾滋病防治条例》的规定□ (7)违反《血吸虫病防治条例》的规定□ (8)违反《消毒管理办法》的规定□ (9)其他违法行为□ 3.处罚程序:(1)简易程序□(2)一般程序□:听证□ 4.处罚过程:立案日期:□□□□年□□月□□日 决定书送达日期:□□□□年□□月□□日 5.行政处罚决定:(可多选)处罚文号或编号: (1)警告□(2)罚款□ 罚款金额□□□□□□□□元 (3)没收违法所得□ 没收金额□□□□□□□□元 (4)暂扣或吊销许可证□ (5)吊销执业证书□(6)其他□ 6.行政强制及其他措施:(可多选)(1)责令限期改正□ (2)责令停止有关活动□ (3)封闭公共饮用水源、封存食品及相关物品或暂停销售的临时控制措施□ (4)取缔□ (5)提请人民政府责令停建、关闭□ (6)其他□ 7.行政复议:维持□ 撤销□ 变更□ 限期履行职责□ 确认具体行政行为违法□ |