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[接上页] 候车(机、船)室□公共交通工具□ 2.生活饮用水卫生:(1)集中式供水□:城市□乡镇□(2)二次供水□ 3.职业卫生:用人单位□ 职业卫生技术服务机构□ 职业健康检查机构□ 职业病诊断机构□ 职业病诊断鉴定委员会组成人员□ 4.放射卫生:医用辐射单位□ 非医用辐射单位□ 5.学校卫生:初等教育□中等教育□高等教育□其它教育□ 6.医疗卫生:医院□妇幼保健院□社区卫生服务机构□卫生院□ 疗养院□ 门诊部□ 诊所□村卫生室□急救中心(站)□临床检验机构□专科疾病防治机构□ 护理院(站)□其他□ 7.其他:采供血机构□ 消毒产品生产经营单位□ 其他有关单位和个人□ 三、监督日期 监督日期:□□□□年□□月□□日 报告单位: 报告单位负责人: 报 告 人: 报告日期: 填报说明: 报告范围:全国范围内的被监督单位开展经常性监督,均应填写本信息卡。 报告单位:由各级卫生监督机构负责填报。 报告时限:对被监督单位每完成一次卫生监督检查后5日内填报。 (三)卫生监督监测信息卡 表号:卫统8表 制表机关:卫生部 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制[2010]5号 有效期至:2012年被采样单位(个人): 注册地址: 地址: 行政区划代码:□□□□□□ 被采样单位组织机构代码:□□□□□□□□-□ 被采样单位经济类型代码:□□ 一、基本情况 法定代表人(负责人): 身份证件号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 二、监测情况 1.公共场所卫生:宾馆□饭馆□旅店□招待所□车马店□咖啡馆□酒吧□茶座□公共浴室□ 理发店□美容店□影剧院□录像厅(室)□游艺厅(室)□舞厅□音乐厅□体育场(馆)□ 游泳场(馆)□公园□展览馆□博物馆□美术馆□图书馆□商场(店)□书店□候诊室□ 候车(机、船)室□公共交通工具□ 公共用品用具:监测件数□□□□合格件数□□□□ 非用品:监测项数□□□□合格项数□□□□ 2.生活饮用水卫生:(1)集中式供水□:城市□乡镇□(2) 二次供水□ (3)涉及饮用水卫生安全产品生产企业□:输配水设备□防护材料□水处理材料□ 化学处理剂□水质处理器□ 监测件数□□□□合格件数□□□□ 3.消毒产品:(1)消毒剂类□:粉剂消毒剂□片剂消毒剂□颗粒剂消毒剂□ 液体消毒剂□喷雾剂消毒剂□凝胶消毒剂□ (2)消毒器械类□:压力蒸汽灭菌器□环氧乙烷灭菌器□戊二醛灭菌柜□等离子体灭菌器□臭氧消毒柜□电热消毒柜□静电空气消毒机□紫外线杀菌灯□紫外线消毒器□甲醛消毒器□酸性氧化电位水生成器□次氯酸钠发生器□ 二氧化氯发生器□臭氧发生器、臭氧水发生器□ 其他消毒器械□ 生物指示物□化学指示物□ 灭菌包装物□ (3)卫生用品类□:纸巾(纸)□卫生巾/护垫/尿布等排泄物卫生用品□纸质餐饮具□抗(抑)菌制剂□隐形眼镜护理用品□化妆棉□湿巾/卫生湿巾□ 其他卫生用品□ 监测件数□□□□合格件数□□□□ 报告单位: 报告单位负责人: 报 告 人: 报告日期: 填报说明: 报告范围:全国范围内被监督单位开展监测、抽检,均应填写本信息卡。 报告单位:由各级卫生监督机构负责填报。 报告时限:对被监督单位每完成一次卫生监督监测并出具监测结果后5日内填报。 (四)公共场所卫生被监督单位信息卡 表号:卫统9表 制表机关:卫生部 批准机关:国家统计局 批准文号:国统制[2010]5号 有效期至:2012年被监督单位(个人): 注册地址: 地址: 行政区划代码:□□□□□□ 被监督单位组织机构代码:□□□□□□□□-□ 被监督单位经济类型代码:□□ 一、基本情况 法定代表人(负责人):身份证件号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 职工总数□□□□□ 从业人员数□□□□□ 持健康合格证明人数□□□□□ 营业面积□□□□□□□m2 二、单位类别 宾馆□饭馆□旅店□招待所□车马店□咖啡馆□酒吧□茶座□公共浴室□理发店□美容店□影剧院□录像厅(室)□游艺厅(室)□舞厅□音乐厅□体育场(馆)□游泳场(馆)□公园□展览馆□博物馆□美术馆□图书馆□商场(店)□书店□候诊室□候车(机、船)室□公共交通工具□ |