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　　┃┃┃有　无　消防水池　储水正常　不符合要求：__________________________　┃
　　
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　　┃┃┃有　无　消防水箱　设置符合规定　设置不符合规定　┃
　　
　　┃┃┃　出水管阀门开启正常　不正常：__________________________┃
　　
　　┃┃┃┃
　　
　　┃┃消　┃有　无　消防水泵　运行正常　运行不正常：__________________________　┃
　　
　　┃┃防　┃┃
　　
　　┃┃给　┃有　无　室内消火栓：抽查部位__________________________　┃
　　
　　┃┃水　┃完好有效　不完好有效：__________________________┃
　　
　　┃┃设　┃┃
　　
　　┃┃施　┃有　无　室外消火栓：抽查部位__________________________　┃
　　
　　┃┃┃完好有效　不完好有效：__________________________┃
　　
　　┃┃┃有　无　水泵接合器：标识类型清晰　标识类型不清晰┃
　　
　　┃消　┃┃　供水范围正常　供水范围不正常　┃
　　
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　　┃防　┃┃有　无　防排烟设施：抽查部位__________________________　┃
　　
　　┃设　┃┃┃
　　
　　┃施　┃┃风机：运行正常　运行不正常　┃
　　
　　┃器　┃┃送风、排烟：开启正常　开启不正常┃
　　
　　┃材　┃┃控制室信号反馈：正常　不正常┃
　　
　　┃┃┃有　无　防火卷帘：抽查部位__________________________┃
　　
　　┃┃其　┃起降正常　起降不正常：__________________________┃
　　
　　┃┃他　┃控制室信号反馈：正常　不正常┃
　　
　　┃┃设　┃┃
　　
　　┃┃备　┃有　无　防火门：抽查部位__________________________　┃
　　
　　┃┃┃启闭正常　启闭不正常：__________________________┃
　　
　　┃┃┃控制室信号反馈：正常 不正常 不涉及┃
　　
　　┃┃┃有　无　灭火器：抽查部位_____________抽查______________具　 ┃
　　
　　┃┃┃配置符合标准　配置不符合标准__________________________　┃
　　
　　┃┃┃┃
　　
　　┃┃┃压力正常　压力不正常：__________________________┃
　　
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　　┃　备注┃┃
　　
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　　┃检查类型：对举报投诉的检查大型群众性活动举办前的检查┃
　　
　　┃建设工程施工工地检查　责令限期改正复查　┃
　　
　　┃申请恢复施工、使用、生产、经营的检查　┃