[接上页]
13.封闭火灾现场公告 式样一 第 次勘验
火灾现场勘验笔录 勘验时间:____________年_______月_______日_______时_______分至_______月_______日_______时_______分 勘验地点:_______________________________________________________________________________________ 勘验人员姓名、单位、职务(含技术职务):_________________________________________________________ 气象条件(天气、风力、温度):___________________________________________________________________ 勘验情况:_______________________________________________________________________________________ 现场勘验负责人(签名):________年_______月_______ 日 勘验人(签名):______________年_______月_______日 记录人(签名):______________年_______月_______日 证人或者当事人(签名):______________年_______月_______日身份证件号码:_________________________ 式样二 火灾痕迹物品提取清单 起火单位(地址):______________ 提取日期: 年 月 日 ┏━━━┳━━━━┳━━━┳━━━━━━━┳━━━━┳━━━━┳━━━━━━━━━━━┓ ┃序号 ┃名 称 ┃编号 ┃提取部位 ┃ 规格 ┃ 数量 ┃特征 ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━━━━╋━━━━╋━━━━╋━━━━━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃┃┃ ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━┻━━━━━━━┻━━━━┻━━━━┻━┳━━━━━━━━━┫ ┃ ┃姓 名 ┃工作单位 ┃签 名┃ ┃ 提 ┃┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━┳━━━━━━━┫ ┃ 取 ┃┃ ┃ ┃ 年 月 日 ┃ ┃ 人 ┃┃ ┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━╋━━━━━━━┫ ┃ ┃┃ ┃ ┃ 年 月 日 ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━━━━━━┳━━━━━┳━━━━━━━━╋━┻━━━━━━━┫ ┃ ┃姓 名 ┃ 身份证件号码 ┃单位 ┃联系电话┃签 名┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━╋━┳━━━━━━━┫ ┃ 证 ┃┃┃ ┃┃ ┃ 年 月 日 ┃ ┃ 人 ┃┃┃ ┃┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━╋━╋━━━━━━━┫ ┃ ┃┃┃ ┃┃ ┃ 年 月 日 ┃ ┣━━━╋━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━╋━╋━━━━━━━┫ ┃ 当 ┃┃┃ ┃┃ ┃ 年 月 日 ┃ ┃ 事 ┃┃┃ ┃┃ ┃ ┃ ┃ ┣━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━╋━━━━━━━━╋━╋━━━━━━━┫ ┃ 人 ┃┃┃ ┃┃ ┃ 年 月 日 ┃ ┗━━━┻━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━┻━━━━━━━━┻━┻━━━━━━━┛
式样三 (此处印制公安机关消防机构名称) 火灾事故简易调查认定书
|