【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫医政疗便函[2010]42号
【颁布时间】 2010-03-04
【实施时间】 2010-03-04
【效力属性】 有效
【法规编号】 473085 什么是编号？
【正 文】
第9页 卫生部医政司关于推荐使用《医疗知情同意书》的函(七)
|
[接上页] 12） 肠粘连，肠梗阻； 13） 营养性并发症：营养不良、体重减轻、贫血、腹泻和脂肪泻、代谢性骨病； 14） 脑并发症：脑血管意外、癫痫； 15） 呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； 16） 心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 17） 血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞或其他部位栓塞； 18） 多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）； 19） 水电解质平衡紊乱； 20） 诱发原有疾病恶化； 21） 因病灶或患者健康的原因，终止手术； 22） 术后胆瘘； 23） 术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘； 24） 术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐； 25） 术后门静脉系统血栓形成； 26） 胰性脑病； 27） 术后成人呼吸窘迫综合症（ARDS）； 28） 全胰切除术后糖尿病； 29） 术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等； 30） 术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等； 31） 术后胰源性胸水和腹水； 32） 肿瘤切除术后复发，远处转移； 33） 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡； 34） 术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 35） 如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。 36） 其它目前无法预料的风险和并发症。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 l 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 l 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 l 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 l 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 l 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名 签名日期 年 月 日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系 签名日期 年月日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名 签名日期 年 月 日 16、脾手术知情同意书 北京大学人民医院 脾手术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在 麻醉下进行 手术。 脾脏血运丰富，组织脆弱，易遭受外伤。脾破裂在腹部闭合伤中居于首位，分为包膜下破裂、中央破裂和真性破裂。临床所见脾破裂中约85%是真性破裂。对于破裂邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能，出血量大，有发生失血性休克，甚至死亡可能。单纯脾破裂的死亡率约为10%。为抢救生命行脾切除术止血。但是切脾后患者对感染的抵抗力减弱，甚至发生脾切除后凶险性感染而致死，后者主要见于婴幼儿。 手术潜在风险和对策 医生告知我脾手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1）麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 2）术中因解剖位置及关系变异变更术式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如：胃肠道、胰腺等，致胃瘘、肠瘘、胰瘘等； 4）伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝； 5）术中、术后伤口渗血、出血； 6）术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围； 7）术后手术部位出血，可能需要行二次手术； 8）术后腹膜炎，腹腔脓肿； 9）脾缺如导致免疫力低下，容易感染疾病； |
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！