【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第11页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
|
[接上页] （三）指导要点。 1.告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2.告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。 （四）注意事项。 1.呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。 2.呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。 3.口服补液时，应少量多次饮用。 4.注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。 5.剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予流质或半流质饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。 五、呕血、便血的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。 3.了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。 （二）操作要点。 1.卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧。 2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。 3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。 4.监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。 5.根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。 6.判断有无再次出血的症状与体征。 （三）指导要点。 1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。 2.指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。 3.告知患者缓解症状的方法，避免误吸。 （四）注意事项。 1.输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。 2.注意保持患者口腔清洁，注意肛周皮肤清洁保护。 3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑粪。 4.必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备。 六、腹胀的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者腹胀的程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2.了解患者相关检查结果。 （二）操作要点。 1.根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。 2.遵医嘱用药或给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。 3.合理饮食，适当活动。 4.做好相关检查的准备工作。 （三）指导要点。 1.指导患者减轻腹胀的方法。 2.告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施。 （四）注意事项。 患者腹胀症状持续不缓解应严密观察，配合医生实施相关检查。 七、心悸的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估心悸发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史等。 2.评估患者生命体征，意识状况等。 3.了解患者血红蛋白、血糖、心电图、甲状腺功能、电解质水平等的检查结果。 （二）操作要点。 1.保持环境安静。 2.卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。 3.测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测。 4.指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。 5.遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。 （三）指导要点。 1.指导患者自测脉搏的方法及注意事项。 2.指导患者识别并避免产生心悸的诱因。 （四）注意事项。 1.帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。 2.房颤患者需同时测量心率和脉率。 八、头晕的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者头晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无相关、治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 2.评估生命体征，意识状况等。 3.了解患者相关检查结果。 （二）操作要点。 1.保持病室安静，操作轻柔。 2.卧床休息。 3.监测生命体征变化。 4.遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。 5.保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。 6.将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。 （三）指导要点。 1.告知患者及家属头晕的诱因。 2.告知患者及家属头晕发生时应注意的事项。 （四）注意事项。 1.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。 2.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。 3.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。 |
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！