【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第54页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
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[接上页] 2.了解患者教育背景及对疾病相关知识了解程度。 3.了解患者居家环境和家庭支持情况。 （二）指导要点。 1.根据评估的结果选择恰当的培训和教育方式，制定合理的培训计划。 2.介绍肾脏的功能、腹膜透析的原理和基本知识，让患者了解为什么要透析，透析能解决什么问题，腹膜透析是怎么回事。 3.腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。 4.腹膜透析其他相关操作技术的培训，包括出口处护理、淋浴技术等。 5.腹膜炎相关知识培训，包括细菌的来源，腹膜炎的预防、症状、危害和处理方法等。 6.如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超滤量、体重、血压监测及记录，限盐的重要性等。 7.营养和饮食知识教育，包括如何合理饮食摄入，如何做好饮食记录，如何限盐等。 8.特殊药物的作用、副作用、保存方法和正确服用方法指导，包括促红细胞生成素皮下注射的指导，口服铁剂、磷结合剂等的正确服用方法等。 9.出院指导：操作技术和腹透相关知识考核，介绍门诊随访的流程、相关注意事项、透析液的运输和保存方法等。 （三）注意事项。 1.根据患者的病情、耐受程度和接受能力合理安排每次的培训时间和进度。 2.培训结束考核合格后方可出院开始居家腹膜透析。 3.培训时注意合理应用成人学习理论，尊重患者，鼓励患者参与和实践，增强培训效果。 第十七章 心理护理 患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。在护理过程中，应当了解患者以往的心理社会健康状况及引发患者心理问题的相关因素，最大限度地维护患者尊严，预防和减轻患者精神心理问题，增进心理舒适度。 一、收集心理社会资料 （一）评估和观察要点。 评估患者的病情、意识情况，理解能力和表达能力。 （二）操作要点。 1.收集患者的一般资料 年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好。 2.收集患者的主观资料 患者对疾病的主观理解和态度，对疾病的应对能力，患者的认知能力、情绪状况及行为能力，社会支持系统及其利用。 3.收集患者的客观资料 护士通过体检评估患者生理状况，患者的睡眠、饮食及性功能方面有无改变，与心理负担的关系。 4.记录有关资料。 （三）注意事项。 1.与患者交谈时确立明确的目标，获取有效信息。 2.沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。 3.交谈时与患者保持适度的目光接触。 4.维护患者的隐私权与知情权。 5.用通俗语言解释与疾病相关的专业名词。 二、护患沟通 （一）评估和观察要点。 1.患者的意识状态和沟通能力。 2.患者对沟通的心理需求程度。 （二）操作要点。 1.患者候诊时，提供信息，介绍出诊医师、利用候诊时间，通过电视、录像、宣传栏等，介绍就医须知、宣传疾病防治及保健知识。 2.入院介绍时，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍护士、病房环境和病房制度。 3.检查治疗过程中，向患者说明检查治疗的目的、检查治疗约定的时间、检查治疗的部位、治疗过程，需要患者配合的具体事项。 4.出院时，向患者及家属交代注意事项及有关锻炼的方法，介绍饮食、用药、复诊时间等。 5.倾听时，注视对方眼睛，身体微微前倾，适当给予语言回应，必要时可重复患者语言。 6.适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。 7.陪伴时，对患者使用耐心的、鼓励性的、指导性的话语，适时使用治疗性抚触。 （三）注意事项 。 1.言语沟通时，语速缓慢清晰，用词简单易理解，信息告知清晰简短，注意交流时机得当。 2.非言语沟通时，衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳。 3.技术操作轻柔、熟练。 三、患者情绪调节 （一）评估和观察要点。 1.评估患者面部表情、体态姿势、言语表情等变化，判断情绪特点。 2.通过语言表达方式评估患者的情绪状况。 3.通过测量和观察心率、血压、神经系统、内分泌系统的变化及食欲、睡眠状况等观察患者的情绪反应。 |
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