【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第2页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
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[接上页] 第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理 一、化学治疗穿刺静脉的选择 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 三、化学治疗引起口腔炎的护理 四、脱发的护理 五、骨髓抑制的护理 六、生物治疗过敏反应的护理 七、生物治疗皮肤反应的护理 八、生物治疗流感样症状的护理 九、放射治疗性皮肤反应的护理 十、放射性口腔黏膜反应的护理 第十四章 孕产期护理 一、子宫底高度和腹围的测量 二、四步触诊 三、胎心音听诊 四、胎心电子监测 五、胎动计数 六、分娩期护理 七、外阴部消毒 八、会阴保护 九、会阴切开缝合 十、会阴护理 十一、子宫复旧护理 十二、母乳喂养 十三、乳头皲裂护理 十四、乳房按摩 十五、产褥期保健操 十六、引产术护理 第十五章 新生儿及婴幼儿护理 一、眼部护理 二、脐部护理 三、臀部护理 四、沐浴 五、奶瓶喂养 六、非营养性吸吮 七、经胃、十二指肠管饲喂养 八、经皮氧饱和度（tcso2）监测 九、吸氧 十、暖箱护理 十一、光照疗法 十二、气管插管内吸痰 十三、脐静脉插管换血疗法护理 十四、脐静脉置管术后护理 十五、外周动、静脉同步换血疗法 十六、新生儿复苏 十七、体重测量 十八、身高测量 十九、头围、胸围、腹围测量 二十、婴幼儿喂养 二十一、口服给药 第十六章 血液净化专科护理操作 一、血液透析 二、血液灌流 三、血浆置换 四、血液滤过 五、持续不卧床腹膜透析换液（capd） 六、自动化腹膜透析（apd） 七、更换腹膜透析短管 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 九、腹膜平衡试验（pet） 十、腹膜透析新患者培训 第十七章 心理护理 一、收集心理社会资料 二、护患沟通 三、患者情绪调节 四、压力与应对 五、尊重患者权利 六、利用社会支持系统 七、疼痛评估与控制 八、临终关怀 附录：1.waterlow压疮危险因素评估表（2005年） 2.norton压疮危险因素评估表 3.braden压疮危险因素评估表 4.美国国家压疮咨询委员会（npuap）2007年压疮分期 5.静脉炎分级标准 6.糖尿病足的wagner分级法 7.儿童气管插管型号选择标准 8.皮肤急性放射损伤分级标准 第一章 清洁与舒适管理 环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。 一、病室环境管理 （一）评估和观察要点。 1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。 2.评估病室的安全保障设施。 （二）操作要点。 1.病床间距≥1m。 2.室内温度、湿度适宜。 3.保持空气清新、光线适宜。 4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。 5.保持病室安静。 （三）指导要点。 1.告知患者及家属遵守病室管理制度。 2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。 （四）注意事项。 1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。 2.通风时注意保暖。 3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 二、床单位管理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。 2.评估床单位安全、方便、整洁程度。 （二）操作要点。 1.备用床和暂空床。 （1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。 （2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。 （3）将棉胎或毛毯套入被套内。 （4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。 （5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。 （6）套枕套，将枕头平放于床头正中。 （7）移回床旁桌、椅。 （8）处理用物。 2.麻醉床。 （1）同“备用床和暂空床”步骤的（1）（2）。 （2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。 （3）盖被放置应方便患者搬运。 （4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。 （5）移回床旁桌、椅。 （6）处理用物。 3.卧床患者更换被单。 （1）与患者沟通，取得配合。 |
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