【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第17页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
|
[接上页] （5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。 （6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。 3.体位引流。 （1）餐前1～2h或餐后2h进行。 （2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。 （3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。 （4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。 （5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。 （三）指导要点。 1.告知患者操作的目的、方法及注意事项。 2.告知患者操作过程中配合的方法。 （四）注意事项。 1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。 2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。 3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。 三、口咽通气道（管）放置 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。 2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。 （二）操作要点。 1.选择合适的体位。 2.吸净口腔及咽部分泌物。 3.选择恰当的放置方法 （1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 （2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。 4.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。 （三）指导要点。 告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。 （四）注意事项。 1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。 2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。 3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。 4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。 5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。 四、气管插管 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。 2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。 3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。 4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。 （二）操作要点。 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。 2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 3.将患者置于正确体位，充分开放气道。 4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。 6.观察导管外露长度，做标记，并记录。 7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。 8.做胸部x线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。 （三）指导要点。 告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。 （四）注意事项。 1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。儿童气管插管型号选择标准参见附录7。 2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。 3.避免反复插管。 4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。 五、人工气道固定 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识、生命体征及合作程度。 2.评估管路位置、深度，气囊压力，固定部位的皮肤情况。 （二）操作要点。 1.测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，经鼻插管者应测量距外鼻孔的长度，记录并做标记。 2.监测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。 3.固定气管导管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住；防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。 4.采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布末端固定于面颊部；或选择其它适宜的固定方法，如固定器。 |
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！