【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第53页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
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[接上页] 9.腹膜透析治疗结束，评估患者的生命体征、超滤量及引流液的性状并记录。 10.按照机器的指引分离患者，卸下管路，处理用物。 （三）指导要点。 1.告知患者使用apd的目的及配合的技巧。 2.必要时培训患者居家apd的操作技术和处理报警的技巧。 3.告知患者可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时通知护士进行处理。 （四）注意事项。 1.apd管路每日更换。 2.机器报警时需要仔细检查可能发生的原因并予以排除。 七、更换腹膜透析短管 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、体位、合作情况。 2.评估外出口。 3.评估腹透管腹壁外部分有无老化磨损，管路保护是否合理。 （二）操作要点。 1.准备操作环境，备齐用物。 2.夹闭近端腹膜透析管路，将一次性短管从钛接头处取下并丢弃，迅速将钛接头浸入0.5%碘伏液中泡至10～15min。 3.检查新短管的有效期、有无裂隙、包装是否完好及开关灵活度。 4.撕开短管及无菌纱布包装，戴无菌手套。 5.取出外接短管，关闭短管开关。取无菌纱布包裹并保护钛接头部分，钛接头方向朝下，将无菌短管拉环取下并迅速与钛接头连接并拧紧。 6.更换一次性碘伏帽，评估外出口并换药。 7.整理用物，对产品的批号及换管日期进行登记。 8.可进行一次腹膜透析换液操作。 （三）指导要点。 1.指导患者更换外接短管的目的及配合方法。 2.指导患者检查和正确保护管路，发现腹透管腹壁外部分或外接短管有破损及时通知医护人员。 （四）注意事项。 1.定期检查腹透管及外接短管有无破损、老化，发现问题及时更换处理。 2.外接短管至少每半年更换一次。 3.按照产品使用说明书消毒腹膜透析短管。 八、腹膜透析导管外出口处换药及护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、合作情况。 2.评估伤口愈合情况。 3.评估外出口，观察外出口皮肤颜色，有无肿胀或硬化、疼痛、分泌物流出。 （二）操作要点。 1.准备操作环境，备齐用物。 2.弃去旧敷料，评估伤口和外出口。 3.擦拭导管，用棉签蘸取生理盐水由内向外擦洗外出口周围导管。 4.用棉签蘸取生理盐水擦洗外出口周围，然后用无菌棉签轻轻吸干或晾干。 5.消毒外出口周围皮肤，用棉签蘸取温和、无刺激的0.5%碘伏溶液，以出口处为圆心，距出口0.5cm由里向外环形擦洗周围皮肤，注意勿使碘伏溶液触及导管。 6.顺应导管自然走向覆盖无菌敷料。 （三）指导要点。 1.指导患者正确换药、护理及沐浴方法。 2.指导患者使用清洁剂、消毒剂清洁消毒外出口的方法。 3.指导患者如何观察外出口感染的相关知识。 （四）注意事项。 1.手术后1周开始常规外出口护理，每日1次，6周后根据外出口评估情况可酌情减少频率，淋浴后、出汗多、外出口损伤、敷料不洁时应立刻护理。 2.拆除纱布或敷料时，勿牵拉导管外出口处。 3.不应强行撕扯痂皮，可用无菌棉签沾取生理盐水或双氧水浸湿泡软后，慢慢取下。 4.感染的外出口应加强换药，每日2次，留取分泌物培养，遵医嘱使用使用抗生素和外用药物。 九、腹膜平衡试验（pet） （一）评估和观察要点。 1.评估患者灌入和引流腹透液的时间、引流液的性状及超滤量。 2.观察患者有无不适，及时处理。 （二）操作要点。 1.提前一天将2.5%腹透液2l灌入腹腔内存腹。 2.放出透析液，嘱咐患者仰卧，将2.5%腹透液2l灌入腹腔内。每灌入400ml时，嘱患者左右翻身1次。 3.腹透液全部灌入时开始计算时间，120min时引流出200ml透析液，留取10ml标本，其余灌回腹腔内，分别检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。 4.120min时留取血标本，检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。 5.4h后，用20min排空腹腔，测定引流液量，计算超滤量，并留取10ml标本检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。 （三）指导要点。 1.告知患者腹膜平衡试验的目的、意义及配合方法。 2.指导患者按时灌入和放出腹透液，并留取标本，及时送检。 （四）注意事项。 1.严格按照操作时间灌入和排出腹透液，留取标本必须准时，并及时送检。 2.肌酐检测时应注意腹透液中葡萄糖浓度。 十、腹膜透析新患者培训 （一）评估及观察要点。 1.评估患者病情、病史、年龄、视力和自理情况。 |
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