【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第31页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
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[接上页] 6.双手同时按压放电按钮除颤。 7.观察心电示波，了解除颤效果和并发症。 （三）注意事项。 1.除颤时远离水及导电材料。 2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。 3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。 4.放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。 5.如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。 6.患者右侧卧位时，sternum手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；apex手柄电极，置于心前区。 7.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。 8.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。 9.操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。 10.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。 五、洗胃 （一）评估和观察要点。 1.评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃 禁忌证。 2.评估患者为口服毒物中毒，分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史及心脏病史。 （二）操作要点。 1.备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃。 2.患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。 3.测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。 4.吸尽胃内容物，必要时留取标本送检。 5.使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作；每次灌洗胃液300～500ml，抽吸，反复冲洗直至洗净为止。 6.遵医嘱拔管并记录，拔管时先将胃管反折或将其前端夹住，以免管内液体误入气管。 （三）注意事项。 1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。 2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。 3.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。 4.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。 5.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液 的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。 6.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。 7.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。 六、止血 （一）评估和观察要点。 1.评估患者意识状态、合作能力。 2.了解判断出血部位、性质、出血量。 3.评估现场适合止血的物品及条件。 （二）操作要点。 1.四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。 2.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用按压止血法，将手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨骼上。 3.四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用止血带止血法；在伤口的近心端将止血带与皮肤之间加衬垫后进行结扎，上臂结扎止血带在1/2处，下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处，大腿结扎在大腿根处，标记结扎日期、时间和部位。 4.血管断端喷血应采用结扎止血法，用止血钳直接夹闭血管的断端。 （三）指导要点。 1.告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症。 2.指导患者配合的方法。 （四）注意事项。 1.条件允许前提下，必须使用无菌敷料；在紧急状态下，现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血用物。 2.使用加压包扎止血法时，敷料要厚，压力要适当，包扎范围应大，若伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用此法。 3.止血带松紧度以出血停止、远端摸不到动脉搏动为宜；止血带要做出显著标记（如红色布条），并注明扎止血带的时间；结扎时间>1h，应每30min放松1次，每次30～60s；松解时，可用按压法止血。 4.止血带止血法不适用于前臂及小腿部位的止血。在紧急情况下可用绷带、布带等代替，但不应用绳索、电线或铁丝等物代替。 5.按压止血法属于应急措施，应根据现场情况及时改用其他止血方法。 第十一章 常用标本采集 |
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