【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第15页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
|
[接上页] （6）会阴部烧伤：采用湿润暴露疗法，剃净阴毛清创后，留置尿管，每日会阴擦洗；及时清理创面分泌物；女性患者用油纱布隔开阴唇，男性患者兜起阴囊；排便时避免污染创面，便后冲洗消毒创面后再涂药。 （7）指（趾）烧伤：指（趾）与指（趾）之间用油纱布分开包扎，观察甲床的颜色、温度、敷料包扎松紧，注意抬高患肢促进循环，减少疼痛。 8.维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。 （三）指导要点。 1.告知患者创面愈合、治疗过程。 2.告知患者避免对瘢痕性创面的机械性刺激。 3.指导患者进行患肢功能锻炼的方法及注意事项。 （四）注意事项。 1.使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。 2.烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。 3.注意变换体位，避免创面长时间受压。 4.半暴露疗法应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。 七、供皮区皮肤护理 （一）评估和观察要点。 评估患者病情、吸烟史及供皮区皮肤情况。 （二）操作要点。 1.观察伤口及敷料固定和渗出情况，有渗液或渗血时，及时更换敷料。 2.伤口加压包扎时，观察肢端血供。 3.伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生。 （三）指导要点。 1.告知患者供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。 2.告知患者局部伤口保持干燥。 （四）注意事项。 1.在愈合期应注意制动，卧床休息，避免供皮区敷料受到污染。 2.加压包扎供皮区时，松紧度适宜；避免供皮区受到机械性刺激。 八、植皮区皮肤护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。 2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度。 （二）操作要点。 1.观察伤口及敷料有无渗血、渗液、有无异味。 2.使用烤灯照射时，烤灯的功率、距离适宜，防止烫伤。 3.监测皮瓣温度，并与健侧作对照，出现异常及时报告医生。 4.使用抗凝药物和扩血管药物期间，观察局部血供，有无出血倾向。 5.患肢制动，采取相应措施预防压疮和手术后并发症。 （三）指导要点。 1.告知患者戒烟的重要性。 2.告知患者避免皮瓣机械性刺激的重要性。 3.告知患者植皮区域的护理方法和注意事项。 （四）注意事项。 1.避免使用血管收缩药物。 2.避免在强光下观察皮瓣情况。 3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。 4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。 5.植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫6个月，预防创面出现瘢痕增生。 6.植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。 九、糖尿病足的预防 （一）评估和观察要点。 1.评估发生糖尿病足的危险因素。 2.了解患者自理程度及依从性。 3.了解患者对糖尿病足预防方法和知识的掌握程度。 （二）操作要点。 1.询问患者足部感觉，检查足部有无畸形、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、皮肤的完整性及局部受压情况。 2.测试足部感觉：振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。 （三）指导要点。 1.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性，指导患者做好定期足部筛查。 2.教会患者促进肢体血液循环的方法。 3.告知患者足部检查的方法，引导其主动参与糖尿病足的自我防护。 4.指导患者足部日常护理方法，温水洗脚不泡脚，保持皮肤清洁、湿润，洗脚后采取平剪方法修剪趾甲，有视力障碍者，请他人帮助修剪，按摩足部促进血液循环。 5.指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，穿鞋前检查鞋内干净无杂物，穿新鞋后检查足部受到挤压或摩擦处皮肤并逐步增加穿用时间。 6.指导患者选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气性好、松软暖和的袜子，不宜穿有破损或有补丁的袜子。 7.不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。 8.定期随诊，合理饮食，适量运动，控制血糖，积极戒烟。 （四）注意事项。 1.不用化学药自行消除鸡眼或胼胝。 2.尽可能不使用热水袋、电热毯或烤灯，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。 十、糖尿病足的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2.根据wagner分级标准（附录6），评估患者足部情况。 |
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！