【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第18页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
|
[接上页] 5.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。 6.操作后，测量气管导管的气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。 （三）指导要点。 1.告知患者插管的意义及固定的重要性，取得患者的配合。 2.嘱患者不要随意变换体位。 （四）注意事项。 1.操作前，测量气囊压力，使其在正常范围。 2.操作前后，检查气管导管深度和外露长度，避免气管导管的移位。 3.躁动者给予适当约束或应用镇静药。 4.更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，采取皮肤保护措施； 气管切开患者，注意系绳的松紧度，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。 5.调整呼吸机管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性。 六、气管导管气囊压力监测 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的病情、意识及合作程度。 2.评估气管导管或气切套管的型号、插管深度及气囊充盈情况。 3.观察患者的生命体征、血氧饱和度及呼吸机参数。 （二）操作要点。 1.将气囊压力监测表连接于气管导管或气切套管气囊充气口处，调整气囊压力在适当范围内。 2.应用最小闭合容量技术，将听诊器放于气管处，向气囊内少量缓慢充气，直到吸气时听不到漏气声为止。 （三）指导要点。 1.向清醒患者说明气囊压力测定的目的及意义。 2.在监测过程中嘱患者平静呼吸，勿咳嗽。 （四）注意事项。 1.定时监测气囊压力，禁忌在患者咳嗽时测量。 2.避免过多、过快地抽出和充入气囊气体。 3.患者出现烦躁不安、心率加快、血氧饱和度下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力。 4.呼吸机持续低压报警，在气管插管处可听到漏气声或者用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知值班医师进行处理。 5.放气前，先吸净气道内及气囊上滞留物。 七、人工气道湿化 （一）评估和观察要点。 1.评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音及合作程度。 2.评估患者痰液的黏稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。 （二）操作要点。 1.使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度；湿化罐水位适宜，定期更换。 2.使用温湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密。 3.使用雾化加湿时，保持管路装置密闭。 4.湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。 （三）指导要点。 1.向患者解释人工气道湿化的目的、意义，以取得配合。 2.指导患者有效咳嗽。 （四）注意事项。 1.保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。 2.及时倾倒管道内积水。 3.定期更换人工鼻，若被痰液污染随时更换； 气道分泌物多且黏稠、脱水、低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。 4.不建议常规使用气道内滴注湿化液。 5.恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒。 八、气道内吸引 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。 2.评估痰液的性质、量及颜色。 3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。 （二）操作要点。 1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。 2.调节负压吸引压力0.02～0.04mpa。 3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。 4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。 5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。 6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。 （三）指导要点。 1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。 2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。 （四）注意事项。 1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。 2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。 3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 4.掌握适宜的吸痰时间。 5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。 |
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！