【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第39页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
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[接上页] 十三、密闭式静脉输血 （一）评估和观察要点。 1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。 2.了解血型、输血史及不良反应史。 3.评估局部皮肤及血管情况。 4.观察有无输血反应。 （二）操作要点。 1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。 2.建立静脉通路。 3.输注生理盐水。 4.床边双人再次核对。 5.消毒血袋导管，插入输血器。 6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。 7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。 （三）指导要点。 1.告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事项。 2.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。 （四）注意事项。 1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。 2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。 3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。 十四、局部给药 （一）雾化吸入。 1.评估和观察要点。 （1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、呼吸道、面部及口腔情况。 （2）了解患者过敏史、用药史。 （3）检查雾化器各部件性能。 2.操作要点。 （1）协助取舒适体位。 （2）配制药液，置入雾化容器内：①超声雾化吸入时，将药液倒入雾化罐内，检查无漏水后，将其放入水槽，预热机器；②空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内；③氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内。 （3）设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节氧流量来调节雾量。 （4）放置口含嘴或面罩。 （5）雾化后，协助患者擦干面部，指导或协助患者排痰。 3.指导要点。 （1）告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法。 （2）告知患者出现不适及时通知医护人员。 4.注意事项 （1）出现不良反应如呼吸困难、发绀等，应暂停雾化吸入，吸氧，及时通知医生。 （2）使用激素类药物雾化后及时清洁口腔及面部。 （3）更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。 （二）皮肤给药。 1.评估和观察要点。 （1）评估患者病情、意识、合作程度、皮损情况，观察有无新发皮疹。 （2）了解患者对用药计划的了解、认知程度，过敏史、用药史等。 （3）评估环境温度及隐蔽程度。 2.操作要点。 （1）取合适体位，充分暴露用药部位。 （2）清洁局部皮损，清除原有药液、血迹、体液、分泌物等。 （3）根据皮肤受损面积确定药量。 （4）涂抹药物时，将药物涂于皮肤表面，沿毛发方向揉擦；湿敷药物时，将湿敷垫与皮肤紧密接触；涂抹药量稍多时，可采用封包法用保鲜膜将用药部位包裹两圈，用胶布粘好。 3.指导要点。 （1）告知患者皮肤给药的目的、注意事项和配合方法。 （2）告知患者出现不适及时通知医护人员。 4.注意事项。 （1）给药前应评估局部皮肤状况。 （2）使用喷雾性药剂时，将患者头部转离喷雾器。如果病变在脸上，应遮盖患者的眼、口、鼻，嘱患者在喷药时做呼气运动，以免刺激或损伤呼吸道黏膜。 （三）眼内给药。 1.评估和观察要点。 （1）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力、合作程度、药物性质。 （2）评估眼睑、结膜、角膜有无异常、有无眼球穿通伤。 （3）观察用药后反应。 2.操作要点。 （1）滴眼药水法：协助患者取坐位，头稍后仰或平卧位，操作者站在患者对面或头侧，一手拇指轻轻向下拉开下眼睑，一手持眼药瓶，先弃去1～2滴，嘱患者向上注视，距眼2～3cm处将眼药水滴入下穹窿1～2滴，以干棉签擦拭流出的药液，并嘱患者轻轻闭目1～2min。 （2）涂眼药膏法：①玻璃棒法：检查玻璃棒的完整和光滑度，一手分开患者上下眼睑，嘱患者眼球上转，一手持玻璃棒蘸眼膏并水平放入穹窿部，放开眼睑，告知患者轻闭眼睑，同时转动玻璃棒从水平方向抽出；②软管法：手持药膏软管，将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内，告知患者轻闭眼睑，轻轻按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 |
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