【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559002 什么是编号？
【正 文】
第50页 卫生部、总后勤部卫生部关于印发《临床护理实践指南(2011版)》的通知
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[接上页] 3.了解患儿及家长对所服药物相关知识的了解程度。 （二）操作要点。 1.发药前，双人核对后执行。 2.床前再次核对。 3.必要时将药片捣碎加水调匀。 4.年长儿：倒温开水协助患儿服药。 5.婴幼儿：将患儿头部抬高，头侧位。用小毛巾围于患儿颈部。操作者左手固定前额并轻捏其双颊，右手拿药杯从患儿口角倒入口内，并停留片刻，直至其咽下药物，服药后服少许温开水或糖水。喂药完毕仍使患儿头侧位。也可将婴儿抱起放在两膝之间喂药。 （三）指导要点。 根据药物性能，指导患儿及家长合理用药，以提高疗效，减少不良反应。 （四）注意事项。 1.根据药物及患儿的情况选择给药方式。 2.婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行。 3.任何药物不得与食物混合喂服。 4.婴儿哭闹时不可喂药，以免引起呕吐呛入气管。 5.服药后不宜立即平卧，防止呕吐窒息。 6.因故暂不能服药者，暂不发药，并做好交班。 第十六章 血液净化专科护理操作 自20世纪60年代血液透析操作技术问世以来，血液净化操作技术迅猛发展。治疗的指征也从单纯的肾脏替代治疗扩展到血液病、风湿病、自身免疫性疾病、药物或毒物中毒、重症肝炎以及危重患者抢救等多个领域。护士在血液净化治疗中发挥着重要作用。护士不仅需要掌握规范的操作流程，严格遵循无菌原则，准确、安全、熟练地进行技术操作；同时也需要严密监测患者的生命体征及各项指标的变化，预防和处理并发症；更要为长期透析的患者提供健康指导，促进他们自我管理和康复。 一、血液透析 （一）评估和观察要点。 1.评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2.评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。 3.透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循坏情况，定时测量生命体征，及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （二）操作要点。 1.透析前准备。 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器，开机，机器自检。 2.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3.预冲。 （1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4.动静脉内瘘穿刺。 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。 5.穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6.检查是否固定好患者的内瘘针及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7.处理用物。 8.透析结束，回血。 （1）调整血液流量至100ml/min。 （2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。 （3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。 （4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。 （5）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，不应挤压静脉端管路。生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内。 |
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