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[接上页] (5)填写无菌测试记录,保存记录备查。 5.保存 培养基无菌测试合格后,将培养管直立放在塑料袋或者容器内后扎紧密封,置于冷藏环境中避光保存。 6.储存和运输 (1)储存 在4°C条件下,培养基储存于密闭的袋子中,用于培养的酸性改良罗氏培养基保存期限不超过3个月。 (2)运输 1)培养基尽可能冷藏运送,在环境温度下可短时运送,但要避免极端温度(超过40℃或低于0℃);否则应有保温措施。 2)运送过程中确保不受阳光的照射。 附件12 全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查结果单 受检者编号:姓名: 性别:年龄: 1. 痰涂片检查结果(结果摘自细菌学实验室登记表): 1A:涂片标本1检测结果:□ (1)阳性 (2)阴性 1B:涂片标本2检测结果: □ (1)阳性 (2)阴性 1C:涂片标本3检测结果: □ (1)阳性 (2)阴性 摘录人员签名: 记录时间:2010年月日 2. 痰标本是否送培养检查:(1)是(2)否 3.痰培养检查结果(结果摘自细菌学实验室登记表): 3A:涂片标本1培养检测结果:□ (1)阳性 (2)阴性(3)污染 (4)未使用 3B:涂片标本2培养检测结果:□ (1)阳性 (2)阴性(3)污染 (4)未使用 3C: 涂片标本3培养检测结果: □ (1)阳性 (2)阴性(3)污染 (4)未使用 摘录人员签名: 记录时间:2010年月日 附件13 全国第五次结核病流行病学抽样调查疑似肺结核患者简要病历 (推荐作为临时记录使用,非正式病历) 姓名 受检者编号 性别:男 女出生日期: 年月 日 主诉: 现病史: 肺部阳性体征: 既往结核病诊断和治疗情况:无 有 (如有,填下列项目) 首次确诊日期: 年月 抗结核治疗史: 正在治疗 未治疗已治愈 未治愈 既往史: 卡介苗接种史: 有 无 与结核病患者有无密切接触:有无 医师签名: 日期:2010年月日 附件14 全国第五次结核病流行病学抽样调查肺结核患者病例卡 受检者编号: 姓名: 性别: 1. 病例发现种类:(l)新发现(2)已知在治(3)已知未在治□ 2.流调细菌学检查结果:□ 2.1痰涂片检查:(1)涂阳(2)涂阴(3)未查 2.2 痰培养检查:(1)培养阳性(2)培养阴性(3)污染(4)未查 3. 胸部X线检查结果:□ 3.1 空洞: (l)有 (2)无(3)可疑 □ 3.2 病变部位: □ 左:(1)有(2)无若有,请标明:上、中、下 右:(1)有(2)无若有,请标明:上、中、下 4. 诊断分类: □ (1)原发性肺结核(2)血行播散性肺结核(3)继发性肺结核 (4)结核性胸膜炎 (5)其他肺外结核 5. 卡介苗接种史:(1)有 (2)无(3)不详□ 6. 与结核病患者的密切接触史:(1)有 (2)无 (3)不详 □ 7. 既往结核病诊断情况: (1) 无 (2)有 (如有,填下列项目) □ 8. 抗结核治疗史:(1)从未化疗(跳)(2)接受过化疗□ 9. 如接受过化疗,其用药情况: □ 9.1异烟肼: (1)用药<1个月 (2)用药≥ 1个月(3)未用 9.2 利福平: (1)用药<1个月(2)用药≥ 1个月(3)未用 9.3 利福喷丁:(1)用药<1个月(2)用药≥ 1个月(3)未用 9.4 链霉素: (1)用药<1个月 (2)用药≥ 1个月(3)未用 9.5乙胺丁醇:(1)用药<1个月 (2)用药≥ 1个月(3)未用 9.6 吡嗪酰胺:(1)用药<1个月(2)用药≥ 1个月(3)未用 调查员签名: 流调队负责人签名: 日期:2010年月日 日期:2010年月 日 省流调办审核人员签名:日期:2010年月 日 附件15 全国第五次结核病流行病学抽样调查患者社会经济情况调查问卷 附件15-1新发现肺结核患者社会经济情况调查问卷 流调点名称:省地县(区)流调点 患者姓名:, 受检者编号: 1.患者发现分类:□ (1)新发现 (2) 流调时已知且在治 (3) 流调时已知但未在治 2.本次患病诊断时间(填本次流调诊断时间):年 月 日 (以上信息由调查员从“病历”和/或当地“结核病患者登记本”上获得,不需询问患者) 您好!我们是全国第五次结核病流行病学抽样调查的调查队成员。为提高全国人民的健康水平,了解全国结核病的流行状况,卫生部组织了全国第五次结核病流行病学调查。这次调查采用科学的抽样方法,您是被抽中的一位,因此特邀请您参加本次调查。 根据本次调查的初步诊断结果,发现您可能患有结核病。我们将会按照国家政策给您提供相关的免费治疗。同时,我们还会向您询问有关信息,包括发病、诊断、治疗中的一些问题,以及相应的经济负担等。对这些问题的回答不会给您带来利益损害,对有些可能涉及个人隐私的问题(如家庭和个人经济收入等),我们将按照《中华人民共和国统计法》为您保密。您的参与和回答将有助于国家制定更合理的结核病防治政策,惠及所有群众和患者。我们期待您的支持与配合。 |