【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫疾控结防便函[2010]36号
【颁布时间】 2010-04-13
【实施时间】 2010-04-13
【效力属性】 有效
【法规编号】 475647 什么是编号？
【正 文】
第5页 卫生部疾控局关于印发《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》的通知
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[接上页] 注：“全国第五次结核病流行病学抽样调查胸部X线检查相关要求”见附件9。 6．记录留痰情况 现场工作人员每天要记录当天通过受检对象症状调查、拍摄胸片筛查出的受检对象的留痰和发放痰盒情况。收痰人员要记录收回痰盒的情况。 7．特殊情况的处理 （1）当地户籍人口外出不足6个月且流调时不在当地者，应尽量劝其返回当地接受检查。如不能返回接受检查，症状调查和知晓率调查通过电话询问，胸部X线检查按以下原则处理： *如近期3个月内已进行过拍片检查，可将胸片及结果证明寄回。若胸片结果未见异常，可直接抄录入受检对象检查单；若胸片结果异常，应通知本人返回当地接受检查。 *如近期3个月内未进行过拍片检查，可发函通知其就近在县级及以上医疗机构进行胸部X线检查，并将胸片及结果证明寄回。若胸片结果未见异常，可直接抄录入受检对象检查单；若胸片结果异常，应通知本人返回当地接受检查。 （2）确实不能参加拍片检查的应检人口（行动不便者、孕妇等），在调查点受检率达到90%时，可直接做三次痰涂片检查，报结果后以“直接查痰”记录在“受检对象检查单”中，列入受检率计算。 8. 受检率的要求及计算方法 每个流调点应检人口的受检率，要达到95％以上。 实际受检人数包括以下两类： （1）接受症状调查并接受胸部X线检查者。 （2）接受症状调查并直接查痰代替胸部X线检查者。 实际受检人数 受检率（%）=--------------×100% 应检人数 （八）细菌学检查 1．检查对象 在流调期间所有肺结核可疑症状者或/及胸部X影像呈肺结核病变或疑似结核病变者，或已知活动性肺结核患者但X线影像未见异常者均为痰涂片和痰培养检查的对象。 2．痰标本收集和保存 （1）使用省级统一提供的带螺旋盖的密闭痰瓶收集痰标本。 （2）应指定固定的、空气流通良好的、非人群密集区地点作为咳痰处；在问诊处应设置一名流调人员负责填写化验单，并引导受检人至咳痰处咳痰。在留取痰液前，流调员应指导受检者如何正确咳痰，以便得到合格的痰标本。 （3）应收集受检人三份痰标本：即时痰、夜间痰和清晨痰，依次编成1、2和3号痰标本，在痰盒上填写受检者编号，姓名，痰标本编号和采集日期。 （4）痰标本性状分干酪痰、血痰、黏液痰和唾液四类。前三种为合格痰标本。留置的痰量每份以3-5毫升为宜，痰标本不合格时，应指导重新留取。 （5）应派专人负责到流调点收集标本，尽可能缩短标本在流调点的保存时间，减少丢失和泄漏的风险。痰标本送至实验室后应尽快进行涂片和培养，如果当日不能进行涂片，应将标本置于4℃条件保存，保持痰盒直立放置，勿倒置。24小时内必须完成涂片。 （6）如果涂片后不能立即进行培养，还应将标本冷藏保存，冷藏不得超过6天。 （7）如果涂片实验室不具备培养条件，必须在收到标本后6天内使用标本运送盒进行冷链运送至培养实验室。 （8）标本自留痰日起，必须在7天内完成培养，否则应重新留取痰标本。 （9）在调查的第一天，将少量痰盒和记号笔给村医或社区卫生工作人员，并告知如何在痰盒侧面标记留痰人姓名，以便在受检人遗失痰盒后及时补充痰盒并进行标记。 （10）应嘱村医或社区卫生工作人员对留取夜痰和晨痰的受检人回村后或回社区后再次进行宣教，保证受检人按时留痰。 （11）如果受检人因痰盒遗失等原因未能收集夜痰和晨痰，应补充痰盒，再次留取夜痰和晨痰。 3．实验室操作 省级流调队负责痰涂片和痰培养检查，国家参比实验室负责菌种鉴定和药物敏感试验。 （1）痰涂片检查 痰涂片检查按《中国结核病防治规划－痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》规定程序进行涂片镜检操作。采用萋尼氏热染色法染色、镜检，分别报告痰标本的镜检结果，并填写在“全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学实验室登记本”（简称“细菌学实验室登记本”）（附件10）上。全部痰片应单独保留，按实验序号放置于玻片盒内，以便流调验收检查。 （2）痰结核杆菌培养 本次调查的痰结核杆菌培养工作由流调队中受过培训的实验室人员完成。 痰培养检查按《全国第五次结核病流行病学抽样调查细菌学检查工作细则》（附件11）规定程序进行涂片镜检操作。采用酸性罗氏培养基进行培养，将痰培养结果填写在“细菌学实验室登记本”上。 |
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