【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫疾控结防便函[2010]36号
【颁布时间】 2010-04-13
【实施时间】 2010-04-13
【效力属性】 有效
【法规编号】 475647 什么是编号？
【正 文】
第30页 卫生部疾控局关于印发《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》的通知
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[接上页] 五、本次患病的上一次治疗及管理情况 27.您上一次治疗从何时开始？______ 年_____月_____日 28.您上一次治疗到何时结束？______ 年_____月_____日 29.当时医生要求您服用多长时间抗结核药？ 月 30.当时您是在哪个医疗机构接受治疗的？□ （1）县及以上综合医院 （2）县及以上结防机构（跳至第31题） （3）县及以上中医院 （4）县及以上结核病院/专科医院（5）乡镇卫生院/社区卫生服务中心 （6）村卫生室/社区卫生服务站（7）私人诊所 （8）其他____________ 30.1 如果您不是在结防机构接受抗结核治疗，最主要的原因是什么？□ （1）未被转诊/不知道应该去结防机构（2）在这家医疗机构治疗可以报销 （3）不信任结防机构 （4）结防机构距离远/交通不便（5）经济困难 （6）需要在这家医疗机构住院治疗或治疗其它疾病 （7）其他________________ 31.当时您服用的抗结核药物有哪些？ （可多选）□□□□□□□ （1）异烟肼（2）利福平（3）利福喷丁（4）乙胺丁醇 （5）吡嗪酰胺 （6）链霉素 （7）二线抗结核药 （8）不知道 32.当时谁来监督您服用抗结核药物？□ （1）没有人/自服药 （2）家人 （3）医务人员（4）志愿者 （5） 其他 33.当时您的服药情况如何？□ （1）严格按医生要求服药，无漏服药（跳至第34题） （2）一直坚持服药，但有漏服药现象（治疗有间断） （3）中断治疗（未完成疗程即停止服药）（跳至第33.4题） 33.1 如果当时您的治疗有间断，总的间断时间是多少天？ ______天 33.2 当时治疗有间断的最主要原因是什么？ □ （1）明显好转，症状减轻 （2）工作/农活忙，忘记吃药 （3）经济困难 （4）自我感觉治疗无效果 （5）取药不方便 （6）无抗结核药（抗结核药品供应中断） （7）药物不良反应/其它合并症（8）无人提醒 （9）外出（10）其它___________ 33.3 当时在间断后您又继续治疗的最主要原因是什么？ □ （1）外出回来（2）觉得不舒服（3）医生追访 （4）家人劝导 （5）经济条件改善（6）不良反应减轻 （7）断供的药又有了 （8） 工作/农活不忙，又想起来吃药 （9）其它 33.4 如果您当时的治疗中断了，最主要原因是什么？□ （1）明显好转，症状减轻而自行停药（2）工作/农活忙，忘记吃药 （3）经济困难（4）自我感觉治疗无效果（5）取药不方便 （6）无抗结核药（抗结核药品供应中断）（7）药物不良反应/其它合并症 （8）无人提醒 （9）外出 （10）医生说可以停药了（11）其它 __________ 34.上一次治疗结束或停止时，医生告诉您那次治疗的结果是什么？ □ （1）已治好（2）没有治好（3）不知道/没有结果（4）其他__________ 35.上一次治疗结束或停止时，您是否还有结核病症状？ （1）是 （2）否 六.本次发病、就诊及诊断情况 36.您本次发病时是否出现过以下症状？（可多选） □□□□□□□□ （1）咳嗽、咯痰 （2）咯血或痰中带血 （3）胸痛（4）胸闷、气短 （5）发热 （6）盗汗 （7）乏力 （8）食欲不振（9）消瘦 （10）其它______（11）自觉无症状（跳至第36.2题） 36.1 如果有症状，您出现上述症状的时间：____ 年___月___日（跳至第37题） 36.2 如果没有出现上述症状，您是如何发现患有结核病的？（跳至第40题） □ （1）健康体检（2）接触者检查（3）因其它疾病就诊 （4）其他___________ 37.出现症状后，您第一次去看病的时间：______ 年_____月_____日 38.您第一次看病是去哪个医疗机构？ □ （1）县及以上综合医院（2）县及以上结防机构（3）县及以上中医院 （4）县及以上结核病院/专科医院（5）乡镇卫生院/社区卫生服务中心 （6）村卫生室/社区卫生服务站（7）私人诊所 39.您选择这个医疗机构的最主要原因是什么？ □ （1）距离近/方便（2）费用低（3）可以赊账（4）免费 （5）技术水平高 （6）设备条件好（7）药品多（8）服务态度好（9）医保定点单位 （10）有熟人/有信赖的医生（11）提供上门服务（12）其它 40.您是被哪个医疗机构确诊为结核病的？ □ （1）县及以上综合医院（2）县及以上结防机构（3）县及以上中医院 （4）县及以上结核病院/专科医院（5）乡镇卫生院/社区服务中心 （6）村卫生室/社区服务站（7）私人诊所 41.您在诊断前曾接受了以下哪些检查？（可多选）□□□□□□□□ （1）临床查体 （2）胸透 （3）拍胸片 （4）痰检查（5）结核分枝杆菌素皮试（6）肝功能 （7）B超（8）CT（9）无任何检查（跳至第42题） |
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