【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【发文字号】 卫疾控结防便函[2010]36号
【颁布时间】 2010-04-13
【实施时间】 2010-04-13
【效力属性】 有效
【法规编号】 475647 什么是编号？
【正 文】
第24页 卫生部疾控局关于印发《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》的通知
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[接上页] （6）服务差 （7）无人陪同（8）不知道有免费 （9）其它 18.如果去看病了，请回答以下问题： 18.1 第一次就诊情况 18.1.1 您第一次去看病的时间？年月日 18.1.2 您第一次是去哪个医疗机构看病的？□ （1）县及以上综合医院（2）县及以上结防机构（3）县及以上中医院 （4）县及以上结核病院/专科医院（5）乡镇卫生院/社区卫生服务中心 （6）村卫生室/社区卫生服务站（7）私人诊所 18.1.3 您选择这家医疗机构的最主要原因是什么？□ （1）距离近/方便（2）费用低（3）可以赊账 （4）免费 （5）技术水平高（6）设备条件好 （7）药品多 （8）服务态度好 （9）医保定点单位（10）有熟人/有信赖的医生 （11）提供上门服务 （12）其它 18.2 流调前总的就诊情况（包括第一次就诊） 18.2.1 从发病至今您总共看过几次病？次 18.2.2 在看病过程中，您是否接受过检查？ □ （1）是 （2）否（跳至第18.2.3题） 18.2.2.1若接受过，您接受了哪些检查（可多选） □□□□□□ （1）临床查体 （2）胸透 （3）拍胸片 （4）痰检查 （5）结核 分枝杆菌素皮试 （6）肝功能（7）B超（8）CT （9）其它 18.2.3 在看病过程中，医生给您的最后诊断是什么？ □ （1）感冒 （2）肺炎 （3）气管炎 （4）哮喘 （5）结核性胸膜炎 （6）肺癌（7）其它 （8）未做诊断（包括对症治疗） 18.2.4 您在看病过程中的总花费，包括： 18.2.4.1直接医疗费用（包括挂号、检查、化验及与药费等） （1）门诊费用合计_______元，其中自付_______元 （2）住院费用合计_______元，其中自付_______元 18.2.4.2间接医疗费用 （1）往来交通费合计__ _元 （2）食宿费合计__ _元 18.2.5 您在看病过程中，是否有家属陪同？□ （1）是 （2）否（跳至第19题） 18.2.5.1 如有家属陪同，家属陪同的总花费，包括： （1）往来交通费合计__ _元 （2）食宿费合计__ _元 （3）误工费合计__ _元 19.您从出现症状到目前为止的误工情况（没有请填“0”）： 19.1 您因上述症状而休学或休工天数： _______天 19.2 您因休工所损失的经济收入：_______元 四. 既往患结核病情况 20. 除了本次患病之外，您以前是否也曾患过结核病？□ （1）是（2）否（结束调查） （3）不知道（结束调查） 21. 如果是，上一次您发病的时间：______ 年_____月 22. 上一次发病，您被确诊为结核病的时间： 年月 23. 上一次发病，您是在哪个医疗机构被确诊的？□ （1）县及以上综合医院（2）县及以上结防机构（3）县及以上中医院 （4）县及以上结核病院/专科医院（5）乡镇卫生院/社区服务中心 （6）村卫生室/社区服务站（7）私人诊所 24.上一次发病，您是否接受了抗结核治疗？□ （1）是（跳至第26题） （2）否 25.若没有接受治疗，最主要的原因是什么？□ （1）医生未明确告知（2）自己不在乎 （3）对治疗没有信心 （4）工作/农活忙，没时间 （5）经济困难（6）治疗点太远/交通不便 （7）治疗点服务差（8）自己行动不便/无人陪同 （9）不知道有免费（10）无抗结核药（抗结核药品供应中断） （11）这病能自己好 （12）其它 26.上一次患结核病的治疗管理情况 26.1 上一次发病，您在哪家医疗机构接受抗结核治疗？□ （1）县及以上综合医院（2）县及以上结防机构（跳至第26.3题） （3）县及以上中医院（4）县及以上结核病院/专科医院 （5）乡镇卫生院/社区卫生服务中心（6）村卫生室/社区卫生服务站 （7）私人诊所 26.2 如果您不是在结防机构接受抗结核治疗，最主要的原因是什么？□ （1）未被转诊/不知道应该去结防机构 （2）在这家医疗机构治疗可以报销 （3）不信任结防机构 （4）结防机构距离远/交通不便 （5）经济困难 （6）需要在这家医疗机构住院治疗或治疗其它疾病（7）其他 26.3 当时医生要求您服用多长时间抗结核药物？月 26.4 您实际上累计服用了多长时间抗结核药物？ 月 26.5 在治疗期间，谁监督您服用抗结核药物？□ （1）没有人/自服药（2）家人（3）医务人员（4）志愿者 （5）其他 26.6 在治疗期间，您的服药情况如何？□ （1）严格按医生要求服药（跳至第26.9题） （2）间断治疗（一直坚持服药，但有漏服现象） （3）中断治疗（未完成疗程即停止服药，且停药时间≥2个月）（跳至第26.8题） 26.7 如果您有间断治疗情况 26.7.1 总的间断时间： 天 26.7.2 间断的最主要原因是什么？ □ （1）明显好转，症状减轻（2）工作/农活忙，忘记吃药（3）经济困难 |
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