【法规名称】
【颁布部门】 卫生部
【颁布时间】 2009-05-31
【实施时间】 2009-05-31
【效力属性】 有效
【法规编号】 500971 什么是编号？
【正 文】
第10页 卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》的通知
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[接上页] （一）开展“六位一体”业务的需要 社区卫生机构以全科医师为骨干，健康为中心、社区为范围、家庭为单位、需求为导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为一体即"六位一体"的社区卫生服务。 每个居民都需要建立自己的健康档案册，每个家庭有保健册，0-7岁儿童和60岁以上老人及8种重点管理的慢性非传染性疾病，把老年人、妇女、儿童和残疾人作为重点服务的人群，把慢性非传染性疾病及妇幼保健作为重要服务内容通过健康档案实现6位一体的动态监测和管理。 （二）开展健康干预跟踪服务的需要 通过区域卫生信息平台实现区域内健康档案信息共享、联动医疗机构间的双向转诊、委托/受托检验和医学影像检查、图像和报告传递，实现个人医疗卫生保健服务的跟踪。 健康干预服务质量是衡量一个区域居民健康水平的重要标志。探索区域内居民在不同医疗机构间从孕产期保健到婴儿出生、儿童保健、终老的健康跟踪服务，利用手机短信预约服务等提供便捷和人性化的服务，可以有效提升健康干预服务质量。 建立具有统一功能体系、统一指标体系和统一操作模式的社区卫生管理信息系统，提高社区卫生管理和业务指导机构的管理效率和质量，向社区居民提供更满意的卫生健康服务。 （三）全科医生扩大和加深临床经验的需要 居民健康档案是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，包括个人病患记录、健康检查记录、各年龄阶段的保健记录及个人和家庭一般情况记录等。一个好的健康档案是良好病人照顾的基础，也是医生扩大和加深临床经验乃至科研的工具，这已经为广大医务界人士所认同。 建立和完善全科医疗的健康档案具有十分重要的意义和必要性： 第一、系统完整的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资料，是全科医生全面了解病人个体及其家庭问题、作出正确临床决策的重要基础。 第二、传统的病历记录均是以各器官系统为单元、以疾病为中心的记录，而全科医疗服务是连续性的，是以现代的生物-心理-社会医学模式进行临床思维，以健康问题为中心收集资料并进行诊疗的，因此其健康档案记录的形式和内容与以往病历有所不同。 第三、传统的门诊病历杂乱无章，而全科医疗病历记录是连续而规范的。 第四、完整、系统的健康档案记录是医生本身继续教育的一个重要资料。 第五、全科医疗健康档案记录的内容和形式可克服以往门诊病历过于简单、不规范、医疗及法律效力差等缺点，成为基层全科医疗服务领域内重要的医疗法律文书。 第六、健康档案记录为预防医学的实施提供资料。 第七、健康档案是评价全科医生服务质量和医疗技术水平的工具之一。 第八、通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够详细了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭问题和卫生资源。 下面从产后访视、高血压管理两个用例来分析区域卫生平台建立后的工作模式的改变和效果。 （四）用例分析 用例一：产后访视 产后访视业务的主要参与者及其需开展的业务如下： 分娩医院医生：记录分娩信息； 辖区医院医生；进行产后28天内访视； 辖区社区医生；进行产后42天内访视；辖区社区进行计划生育措施指导，进行科学育儿知识教育，做儿童计划免疫接种计划，做儿童保健健康计划。 下表是对场景描述，通过对现在使用的流程、使用区域卫生信息平台后的流程进行对比，对有平台后的益处进行分析。 表2-3 产后访视情景描述
用例二：高血压病管理 高血压管理业务的参与者及其需开展的业务如下： 高血压病例发现医院医生：确诊病人是否为高血压患者，病情稳定后将病人转诊到辖区社区。 辖区社区医院医生：接收转入的高血压患者，康复治疗，为病人建立高血压专档案，并进行长期随访跟踪。 辖区疾病控制中心：辖区疾病控制中心了解全区域的高血压疾病情况。 下表是对场景描述，通过对现在使用的流程、使用区域卫生信息平台后的流程进行对比，对有平台后的益处进行分析。 表2-4 社区高血压病管理情景描述
三、公共卫生服务 公共卫生体系由国家公共卫生机构、地方公共卫生机构和基层公共卫生组织组成，包括疾病预防控制（卫生防疫）机构、120急救中心、妇幼保健机构、传染病及精神病防治机构等机构与组织，肩负起医疗救治、疾病预防、健康促进、环境卫生、传染病防治、个人卫生教育、早期诊治疾病等公共卫生职责。 | ||||||||||||
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