第43页 卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》的通知
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[接上页] （五）健康档案地址 在一个区域医疗信息网络中，并非所有的信息都被集中存放在健康档案数据中心中，这些信息可能分布在区域中的一些医疗机构中，也可能分布在另外一个区域医疗信息中。为了解决上述情况的健康信息调运，健康档案地址服务提供每条医疗信息记录的真实存放地址，在数据读取过程中，读取服务会通过健康档案地址服务查询到真实存放地址，地址信息包括：存放服务器地址，存放服务名等信息。这些存放服务器都需要实现统一的基于web services的数据存储服务，同时使用非显性认证机制来解决安全问题。数据读取服务可以通过健康档案地址服务直接到远端系统中读取相关数据。如果数据是存放在中心，可以考虑使用本地服务，快速读取数据。在存放数据时，存放服务根据上传数据的情况，通过健康档案地址服务插入每条记录的地址信息，以提供将来读取需要。 健康档案地址服务中的地址数据是存放在独立的数据表中，通过外键与健康档案索引联合。针对健康档案索引中的每一条数据，都可以查询到相应存放地址。由于健康档案是通过数据调用服务来使用的，对于系统中的其他服务来说健康档案地址服务是透明的，不需要针对健康档案地址服务进行任何操作。 （六）健康档案数据 健康档案数据存储主要存放健康档案相关的原始实体数据信息，主要是以健康档案未经过进一步加工的数据为主。实体的主要表现形式为文件存储和数据库中的文档存储两种类型。文档存储按照一定的健康档案信息类型进行分类，实际存储中采用数据库和xml文档混合存储的模式，它并不对健康档案信息中的明细项进行结构化，即使同一类型的数据，其存储的文档格式也可能因为版本的原因具体结构有所区别。健康档案数据的存储模型以一次健康事件为基本单位，在存储上不对健康事件进行合并和加工。在存储时系统抽取健康事件的类型、健康事件存储时间，发生时间，事件唯一号，以及健康事件的版本信息作为基础索引。 （七）数据仓库 数据仓库是为了区域卫生管理建立的数据库，其用来对区域卫生业务进行统计分析、业务监督、绩效考核、应急指挥及决策支持等。其是通过从健康档案数据和各医疗卫生机构信息系统的业务数据中抽取归纳出来的，主要包括卫生资源数据库和主题数据库。 卫生资源数据库主要通过卫生统计途径获得，包括区域的人口构成、面积等本底数据，区域内医疗机构的信息，在册医生、护士、医疗技术人员相关信息，各种医疗设备、医疗设施，医学情报、数字图书馆等知识资源，以及配合电子地图系统的区域地理信息等。卫生资源数据主要通过采集方式获得并共享给各个系统使用，采集方式可以分为自动采集和手工采集两种，已经存在信息系统或者很方便构建信息系统的相关资源数据通过自动方式采集，对于无法通过自动方式获得的信息通过手工录入方式维护到数据中心。相关已经存在的系统包括卫生部卫生统计系统，医疗机构注册管理系统，执业医生、护士系统，外部采购医学情报、数字图书馆（包括自编辑内容）、电子地图等。 主题数据库是配合公共卫生系统和应急指挥系统以及决策分析的需要，数据仓库的方式根据不同的卫生主题组织主题数据库。主题数据库的内容按照主题数据集的要求从各个业务系统的表单型数据中清洗后获得。 二、技术方案选型 （一）存储方式选型
（一）平台数据库选型
第四节 数据展示技术方案 一、健康档案浏览器 区域卫生信息平台可能需要为一个医疗卫生人员提供不同医疗卫生域的服务，需要支持不同类型数据的显示方式，比如说html页面，图片或扫描文档。ehr的通用的需求包括： （1）健康档案浏览器的显示窗口可以被嵌入windows平台的应用程序。 （2）健康档案浏览器可以引用所被嵌入的应用程序的验证机制，直接通过provider registry的映射完成验证。 （3）健康档案浏览器的认证和consent是直接通过中心的服务完成，与所嵌入的应用程序的配置无关。 （4）健康档案浏览器可以引用所被嵌入的应用程序的当前病人信息，通过client registry读取相关记录。 （5）可以通过区域卫生信息平台来搜索、访问病人的全面的医疗记录。 （6）健康档案浏览器可以对病人医疗记录进行重新排序、归类等工作，但不能直接更新医疗记录。 |
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