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[接上页] 五、数据利用模式 (一)健康档案信息共享 本平台建立后,首先可以解决信息共享的需求。原先分布在医疗机构、社区、公共卫生机构内的关于区域内居民的健康信息均可以交换整合到本平台中的卫生信息数据中心,各医疗卫生机构可以通过平台调阅本区域居民的健康档案和诊疗信息。 1. 诊疗信息共享 诊疗信息共享是区域卫生信息平台建设最基本的目标,也是本平台的核心业务。通过将居民在每家医院的诊疗数据统一采集,形成每个居民完整的诊疗信息档案,供居民自己、临床医生、责任全科医生及相关机构查看。 诊疗信息共享功能范围要求包括:数据中心患者主索引的建立与调阅;就诊患者就诊记录的采集、整合与调阅;实验室检验报告的采集、整合与调阅;医学影像检查报告的采集、整合与调阅;住院病案的采集、整合与调阅等等。 2. 其他卫生服务信息共享 通过将居民的健康档案数据统一采集,实现区域卫生信息资源的互通,为每位社区居民形成一份完整的个人健康档案。社区卫生服务中心/站点和社区卫生服务团队可以从平台调阅区内各社区卫生服务中心的健康档案信息。居民自己查阅并管理自己的健康档案。 (二)医疗卫生业务协同 业务协同需求是指基于本平台实现医疗机构之间的业务协同,医疗机构、社区及纵向业务联动等。在这里医疗机构之间(含医院与社区卫生服务机构之间)在医疗业务上的协同,我们称之为医疗业务协同;如果协同的范围不仅是医院、社区,还有公共卫生机构,协同的内容包括临床和预防保健,我们称之为卫生业务联动。这类应用也是本平台的亮点所在。它集中提现了平台的价值,以及建设平台的必要性。 1. 医疗服务协同 医疗业务协同是指医疗机构与医疗机构之间通过平台实现业务的协同。通过医疗业务协同,可以有效利用医疗资源,降低医疗成本,提高医疗质量。具体而言包括:可包括专家门诊预约、专家远程咨询会诊、跨医院转诊转检、双向转诊,治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验检查提示等。 2. 卫生业务联动 卫生业务的联动主要体现在区域范围内各医院、社区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线的业务联动。由于许多卫生服务的信息源头是二、三级医院,例如产妇在产科医院分娩,病人在二、三级医院手术。产妇出院后,社区可以开展后续的产妇保健工作;同样病人手术出院后,需要康复指导。目前由于信息不通,社区卫生服务人员不能及时获得二、三级医院的信息,无法开展高效的卫生服务。 (三)业务管理和辅助决策 1. 医疗卫生业务管理 业务管理需求是指医疗机构内部信息系统所产生的数据对社区业务和条线机构业务进行管理的需求,包括:基本医疗保障业务管理、医疗业务管理、条线业务管理、社区卫生综合管理。此外为了更好地支撑社区卫生服务,还需要对社区全科医生、全科团队和社区卫生机构做绩效考核,对社区卫生机构做财务管理,对社区卫生资源进行管理。 2. 医疗卫生辅助决策 传统的业务管理难以满足管理和决策的需要。管理者/业务人员自身掌握的知识和经验有限,难以从大量数据中得出有价值的信息,从而做出判断或决策。通过辅助决策从大量数据中找出规律,利用数学模型产生信息,为决策者提供分析问题、建立模型等,帮助管理者/业务人员做出判断或决策。辅助决策需求,包括基本医疗保障管理辅助决策、条线管理辅助决策、综合管理辅助决策。 六、隐私保护与信息安全 隐私保护及信息安全是区域卫生信息平台所要重点解决的问题。主要体现在如下几个方面: (一)隐私保护的需求 居民同意;匿名化服务;根据病种、角色等多维度授权;关键信息(字段级、记录级、文件级)加密存储; (二)数据调阅对安全的需求 身份认证的需求;角色授权的需求;责任认定的需求;电子签名;时间戳。 (三)应用系统对安全的需求 单点登录;统一授权;应用审计。 第二节 平台框架 根据对各地区域卫生信息化发展目标和需求的分析,基于健康档案的区域卫生信息平台建设应该是在各地目前各医疗卫生机构信息系统的基础上构建一个基于卫生信息数据中心同于eha数据中心,制定统一的标准,有效整合医疗卫生业务应用系统,形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。平台总体架构如下图所示: |