【法规名称】
【颁布部门】 国家中医药管理局
【发文字号】 国中医药办发[2011]46号
【颁布时间】 2011-10-12
【实施时间】 2011-10-12
【效力属性】 有效
【法规编号】 569578 什么是编号？
【正 文】
第17页 国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知
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[接上页] 4.1.5提供长期医嘱、临时医嘱和中药处方医嘱录入功能和长期医嘱的停止功能； 4.1.6提供单一操作停止所有医嘱的功能，如出院医嘱、分娩和手术医嘱、转抄医嘱等； 4.1.7提供补录医嘱功能； 4.1.8提供录入备用医嘱（条件医嘱）功能； 4.1.9提供录入成组医嘱功能； 4.1.10（推荐功能）支持提前录入在将来某时刻生效或停止执行的医嘱； 4.1.11提供医嘱的作废（撤销）功能，支持按照医疗规范规定禁止作废（撤销）医嘱； 4.1.12提供产妇单胎或多胎新生儿医嘱录入功能； 4.1.13提供基于模板的医嘱录入功能，用户可以选择模板中单条或多条医嘱，插入（添加）或删除医嘱； 4.1.14提供临床药品、诊疗项目等字典及分类检索、编码检索和关键词检索等功能，供用户录入医嘱使用； 4.1.15提供使用自由文本录入非字典医嘱、嘱托的功能； 4.1.16提供录入非本院药物、诊疗项目的功能，支持开具药品外购处方，或开具到外院诊疗的申请单； 4.1.17提供以当前执行医嘱、所有医嘱、已停止医嘱、医嘱类型等为过滤条件显示患者医嘱的功能； 4.1.18提供医嘱合理性检查功能，包括格式和内容的合理性检查； 4.1.19（推荐功能）提供实时、自动计算医嘱费用的功能，包括本次医嘱费用和当日全部医嘱总费用； 4.1.20（推荐功能）提供实时的患者账户资金信息； 4.1.21提供医保政策查询、医保政策符合性自动检查和提示功能，支持多套医保政策； 4.1.22（推荐功能）支持在医嘱录入过程中提供临床路径参考信息； 4.1.23提供将已录入的医嘱自动关联到相应的病程记录的功能； 4.1.24（推荐功能）提供长期医嘱重整功能。 4.2药品医嘱 4.2.1提供药品医嘱录入功能，包括药品名称、剂型、规格、剂量、使用频次、给药途径、录入时间、使用的起止时间及使用备注等内容；4.2.2实时提供药品库存情况和价格信息； 4.2.3提供基本的用药合理性检查功能，包括药物剂量、用法和用药权限等合理性检查； 4.2.4提供药物过敏反应和药品配伍禁忌的自动审查及提示功能； 4.2.5提供基本用药目录检查和提示功能； 4.2.6提供本专科常用药物列表，本医生常用药物列表等； 4.2.7提供中、西药超常规剂量用药的警示功能，提供双签名确认功能； 4.2.8提供抗生素分级管理以及麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的权限管理功能； 4.2.9支持按药品名称、药品作用分类查找药品； 4.2.10提供药品批次、皮试提示功能，支持主动提示患者有新的皮试阳性结果； 4.2.11提供中药妊娠禁忌、配伍禁忌以及有毒中药的用法用量等警示和双签名确认功能； 4.2.12提供中药处方用法字典的维护和调用功能，如煎服、外用等； 4.2.13支持开具中药脚注，如先煎、后下等； 4.2.14提供中药处方中重复用药的警示功能，并允许医生进行修改； 4.2.15提供医保等用药信息提示功能，如医保类别、自费比例等； 4.2.16（推荐功能）提供临床用药的临床路径建议功能； 4.2.17提供出院带药处方功能。 4.3检查、检验医嘱 4.3.1提供录入各类检查、检验类医嘱的功能； 4.3.2支持录入申请单时自动获取患者基本信息和临床诊疗信息； 4.3.3提供各类检查、检验申请单模板； 4.3.4（推荐功能）提供结构化检查申请单模板，支持用户选择关键词填写申请单内容； 4.3.5提供申请单内容合理性检查功能，包括格式和内容合理性检查； 4.3.6提供申请检查、检验加急功能； 4.3.7（推荐功能）提供检查、检验执行状态查询功能； 4.3.8提供检查、检验医嘱的临床路径建议； 4.3.9提供各类检查、检验申请单打印功能； 4.3.10（推荐功能）提供有关检查、检验医嘱的参考知识，包括医疗知识和检查、检验流程知识。 4.4治疗医嘱（具体功能见“第五章门（急）诊医生工作站分系统第二条4.4治疗医嘱） 4.5非药物中医技术治疗医嘱（具体功能见“第五章门（急）诊医生工作站分系统第二条4.5非药物中医技术治疗医嘱） 4.6医嘱模板（具体功能见“第五章门（急）诊医生工作站分系统第二条4.6医嘱模板） 5.提供合理用药监控功能（具体功能见“第十六章合理用药监测分系统基本功能规范”）。 6.手术管理 6.1提供手术申请、审核、修改和取消功能； 6.2支持加急手术申请； 6.3提供麻醉字典和手术字典； |
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