【法规名称】
【颁布部门】 国家中医药管理局
【发文字号】 国中医药办发[2011]46号
【颁布时间】 2011-10-12
【实施时间】 2011-10-12
【效力属性】 有效
【法规编号】 569578 什么是编号？
【正 文】
第35页 国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知
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[接上页] 4.4病例审核与锁定：支持授权人员对已填写完整的病例进行审核并锁定，禁止改动未解锁的数据。 5.数据检索与导出 5.1提供单条件、多条件和复合型条件的检索功能，支持将电子化病例报告表中任意项的组合作为检索条件； 5.2支持检索数据的导出。 6.统计分析 6.1提供常用的统计处理工具软件，支持以多种形式转出和提交数据库； 6.2支持临床试验的分析处理，提供统计汇总及报表的产生和打印功能。 第二十八章 中医辅助诊疗分系统 第一条 中医辅助诊疗分系统是在中医电子病历系统的基础上，综合利用问题求解、机器学习、专家系统及自然语言理解等人工智能技术，按照知识工程要求建立的、用以辅助临床医生开展诊疗活动的计算机应用程序。主要功能包括建立中医基础知识库和专家库，建立诊疗决策模型，获取患者的诊疗信息，提示辅助诊断及治疗方案等。 本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。 第二条 基本功能 1.知识库创建 1.1提供建立并管理符合中医基础理论规范的开放型公用知识库、专业知识库和专家知识库的功能； 1.2提供建立并管理辨证规则库、处方用药规则库和随症加减规则库的功能； 1.3支持自行建立和管理专家特色知识库。 2.提供建立中医证候基本目录库的功能，支持中医证候目录库的创建和修改等。 3.诊疗决策模型创建 3.1提供按照八纲、脏腑、六经、卫气营血、病因等传统辨证方法构建诊断决策模型的功能，支持按照“症状－辨证要素－证候”的思维模式开展诊断活动； 3.2支持根据名老中医辨证思维自行构建诊断决策模型； 3.3提供治疗方案、处方用药方案的辅助决策模型的功能。 4.获取患者临床信息 4.1自动获取患者的诊疗信息，包括患者基本信息、症状体征信息、证候、中医诊断、检查、检验、手术、用药和后期康复等； 4.2支持手工录入患者的诊疗信息； 4.3支持其他方式的数据导入。 5.提供诊疗建议 5.1支持用户根据患者的病情、四诊、检查和检验结果，选用合理的决策模型开展诊疗活动； 5.2支持根据患者临床信息，通过诊断决策模型自动生成八纲脏腑辨证结果，向医生提供可能的中医临床证型； 5.3支持针对具体疾病的不同证型，通过治疗决策模型自动生成治疗方案、处方用药方案； 5.4提供各种历史参考病案和常规诊疗方案。 6.决策模型评估与优化 6.1支持自动记录系统提示的最佳决策方案和医生实际采用的决策方案，通过比对符合率，验证决策准确性，对系统中包含的决策模型进行评估； 6.2支持对决策模型进行自动或半自动优化。 第二十九章 中医特色治疗管理分系统 第一条 中医特色治疗管理分系统是协助中医特色治疗科室进行中医特色治疗（针灸、推拿、康复训练、中医食疗等）管理的计算机应用程序。主要功能包括接受治疗申请、会诊管理、制订治疗方案和记录治疗执行情况等。 本分系统二级医院为推荐分系统、三级医院为基本分系统。 第二条 基本功能 1.接收治疗申请 1.1自动获取医嘱信息，如治疗项目名称、治疗次数、治疗部位、价格、金额、执行科室、申请科室和申请医生等； 1.2支持预约登记。 2.会诊管理 2.1提供会诊申请提示功能； 2.2支持在线查看会诊病历和书写会诊记录； 2.3支持下达治疗医嘱，支持患者所在护士站处理治疗医嘱。 3.治疗方案制订 3.1提供治疗方案制订功能，包括治疗项目、时间、次数、部位、穴位和中药等； 3.2支持在针灸治疗方案中开具治法、针法和穴位； 3.3支持在推拿治疗方案中开具手法、穴位和部位； 3.4支持在中医膳食治疗中开具中药饮片处方和嘱托。 4.治疗情况记录 4.1提供治疗情况记录功能，包括治疗日期、治疗时间、治疗者和治疗效果等； 4.2支持通过模板录入治疗情况。 5.治疗信息输出 5.1支持治疗信息传输到相应分系统。 6.费用管理 6.1支持费用管理； 6.2提供退费功能。 7.查询与统计 7.1提供临床科室中医特色治疗情况、费用的查询与统计功能，如治疗人次、治疗疾病、治疗项目、治疗效果等工作量及相关费用； 7.2支持中医药特色设备使用情况的统计与查询。 第三十章 门（急）诊挂号分系统 |
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