【法规名称】
【颁布部门】 国家中医药管理局
【发文字号】 国中医药办发[2011]46号
【颁布时间】 2011-10-12
【实施时间】 2011-10-12
【效力属性】 有效
【法规编号】 569578 什么是编号？
【正 文】
第19页 国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知
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[接上页] 3.6提供医嘱核对和执行情况查询功能； 3.7（推荐功能）支持使用移动设备执行医嘱，提供床旁（座位旁）医嘱执行过程中患者姓名、床号、医嘱内容的核对，以及皮试结果录入等功能； 3.8（推荐功能）提供检查、检验标本条形码打印功能； 3.9支持将医嘱执行情况反馈至门（急）诊医生工作站，如过敏试验结果，检验标本采集时间等； 3.10支持记录皮试开始时间和提醒查看皮试结果。 4.护理记录 4.1提供三测单、四测单及危重患者护理记录单等护理文书的书写功能； 4.2支持护理文书按相应格式打印。 5.检查、检验报告查询（具体功能见“第五章门（急）诊医生工作站分系统第二条6.检查、检验报告查询） 6.费用管理 6.1提供收费开单和退费开单功能，如一次性材料费、治疗费等； 6.2提供账单模板功能。 7.打印功能 7.1打印门（急）诊病历、留观病历和门（急）诊电子处方等； 7.2打印检查和检验报告单。 8.护理管理 8.1提供护理工作量统计功能； 8.2支持护士长工作手册书写。 第八章 住院护士工作站分系统 第一条 住院护士工作站分系统是协助病房护士对住院患者完成日常护理工作的计算机应用程序。主要功能包括协助护士完成住院管理、床位管理、医嘱处理、费用管理、药品管理和护理文书书写等工作。 本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.患者基本信息 1.1支持通过唯一标识号码获取患者基本信息； 1.2支持按照患者住院号、姓名及诊疗卡号等不同类型标识号查询患者基本信息； 1.3提供患者基本信息修改及补充完善功能； 1.4提供通过唯一标识号码和不同类型标识获取患者诊疗信息的功能； 1.5（推荐功能）支持通过患者唯一标识获取患者电子病历信息。 2.住院管理 2.1提供为新患者分配床位和取消分配床位的功能； 2.2提供为新患者指派管床医生和负责护士的功能； 2.3（推荐功能）支持打印床头卡、床头牌； 2.4提供为指定时间内入院的患者办理退住院手续的功能； 2.5支持转科和取消转科； 2.6支持出院和出院召回。 3.床位管理 3.1提供转床功能，支持自动更改床位费； 3.2提供包床和取消包床的功能，支持自动收取和停止收取床位费； 3.3提供患者信息一览表，包括全病区患者的床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、医保类别、病情（病危、病重）、护理等级、陪护和饮食等信息； 3.4支持在患者医嘱处理等界面显示患者信息栏，包括床号、住院号、姓名、性别、年龄、入院诊断、入院时间、结算类型、医保类别、费用情况、病情（病危、病重）、护理等级、陪护、饮食和过敏史等信息。4.医嘱处理 4.1提供新开（含新停止）医嘱提示功能，支持通过声音和提示板等方式提示护士处理新医嘱； 4.2提供包括新开（含新停止）、未转抄医嘱、已转抄医嘱、未审核医嘱和已审核医嘱等内容的医嘱列表； 4.3提供医嘱转抄、查对及核对功能； 4.4支持查询和打印病区医嘱审核处理情况； 4.5提供长期及临时医嘱执行确认功能，自动记录执行者姓名及执行时间； 4.6支持执行临时医嘱时修改执行医嘱时间和执行者； 4.7提供各类执行单打印、重新打印功能，支持重新打印执行单时给予提示； 4.8提供医嘱执行单的配置功能，支持按照医嘱类型、医嘱内容、药品剂型、给药途径等条件配置生成各种医嘱执行单； 4.9支持录入过敏试验结果，在护理记录中自动显示； 4.10提供医嘱执行情况的监督功能，支持查询每条医嘱的执行时间和执行人等信息； 4.11提供检查、检验申请单打印功能； 4.12（推荐功能）提供打印检验条形码的功能，支持条形码上显示采血管类型； 4.13（推荐功能）提供医嘱录入功能； 4.14（推荐功能）提供中药服药单的查询和打印功能，包括患者的床号、姓名、剂数和用法等； 4.15提供检查项目预约安排的查询功能。 5.医嘱打印 5.1提供打印、重新打印长期和临时医嘱单的功能； 5.2提供长期和临时医嘱单的续打功能，支持提示续打页码； 5.3提供医嘱打印提醒功能，提供需要续打医嘱单的患者清单； 5.4提供重整医嘱打印的功能； 5.5提供指定页码的补打功能； 5.6支持补录医嘱按时间排序打印。 |
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