【法规名称】
【颁布部门】 国家中医药管理局
【发文字号】 国中医药办发[2011]46号
【颁布时间】 2011-10-12
【实施时间】 2011-10-12
【效力属性】 有效
【法规编号】 569578 什么是编号？
【正 文】
第18页 国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知
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[接上页] 6.4支持格式化录入、自由文本录入麻醉方式和手术名称； 6.5提供手术安排查询功能，包括未安排手术、已安排手术、已完成手术、已取消手术等； 6.6提供手术麻醉医嘱和账单查询功能； 6.7提供手术申请权限管理功能。 7.会诊管理 7.1提供会诊申请功能，支持加急申请； 7.2提供会诊申请单和会诊记录模板的创建、修改和删除功能； 7.3提供会诊邀请实时提醒功能； 7.4支持会诊科室在线查看患者病历并书写会诊记录； 7.5提供会诊记录打印功能； 7.6提供会诊状态、会诊记录和会诊及时性查询功能。 8.检查、检验报告查询 8.1主动提示患者有新的检查、检验结果生成； 8.2主动提示患者检查、检验结果中存在异常指标； 8.3提供查阅各类检查、检验报告的功能，支持设定是否查询初步报告和确认报告； 8.4在显示检验结果时，提供检验结果正常参考值，正常参考值应当包括与正常值相关的性别、年龄及生理周期等因素； 8.5（推荐功能）危急值管理 8.5.1自动接收危急值报警，支持通过声音、图形等方式提醒医生查看报警信息； 8.5.2支持临床医生确认接收报警，自动记录警报接收医生姓名和接收时间； 8.5.3支持记录处理情况，生成危急值处理登记簿，内容包括检验日期、患者姓名、住院号、科室、病区、床号、检验项目、检验结果、复检结果、报告人、报警时间、接收人、接收时间、处理措施等。 8.6对于数值型检验结果，提供历史结果的图形化展现功能； 8.7对于文字型检验结果，提供历史结果的对照显示功能； 8.8提供检查报告相关的影像或波形展现功能，对影像提供基本的浏览处理和测量功能； 8.9（推荐功能）提供查阅各类检查、检验的当前执行状态的功能，执行状态包括预约、登记、标本采样、完成检查、生成初步报告、审核确认报告等； 8.10提供报告单打印功能。 9.（推荐功能）传染病监测与上报（具体功能见“第五章门（急）诊医生工作站分系统第二条7.传染病监测及上报”） 10.（推荐功能）医院感染监测与上报 10.1提供医院感染动态监测的功能； 10.2提供医院感染病例上报的功能； 10.3提供医院感染病例统计与查询的功能； 10.4提供医院感染病例报告审核的功能。 11.查询与统计 11.1支持医生按权限调阅患者诊疗信息，包括历次门（急）诊、住院记录，检查、检验结果及比较等； 11.2支持护理文书信息查询； 11.3支持医嘱执行情况、病床使用情况、中药处方和患者费用明细等查询； 11.4提供医疗费用、手术分级管理、中医临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日及床位使用率等医疗业务统计分析的功能； 11.5提供中医药特色指标、中医医疗质量监测指标的统计与分析功能。 12.（推荐功能）科研分析 12.1提供根据临床科研要求检索分析病历数据的功能； 12.2提供数据统计功能，支持多种统计图形； 12.3提供数据加工处理功能，包括前瞻性研究、回顾性研究等。 13.（推荐功能）移动临床业务：支持使用移动设备查询患者的医疗记录，记录病情，下达医嘱等。 第七章 门（急）诊护士工作站分系统 第一条 门（急）诊护士工作站分系统是协助门（急）诊护士对门（急）诊患者完成抽血、输液、注射、治疗等工作的计算机应用程序。主要功能包括协助护士管理留观和输液病人，核对并处理医嘱，补录治疗费用等。本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.患者基本信息管理 1.1通过唯一标识号码获取患者基本信息； 1.2支持按照患者诊疗卡号、挂号序号、发票号和姓名等不同类型标识查询患者基本信息； 1.3支持通过患者唯一标识、不同类型标识和基本信息等查询患者诊疗信息。 2.床位管理 2.1提供分配床位或座位的功能； 2.2支持转床和包床。 3.医嘱处理 3.1通过患者唯一标识、诊疗卡号、发票号和挂号序号等获取医嘱信息； 3.2提供新开医嘱列表和核对确认功能； 3.3医嘱执行：自动记录医嘱核对者、核对时间、执行者和执行时间； 3.4支持根据医嘱内容生成临床需要的各种执行单，提供各类执行单（包括输液卡、瓶签等）打印功能； 3.5支持过敏试验结果的录入，支持过敏试验结果在护理记录中自动显示； |
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