【法规名称】
【颁布部门】 国家中医药管理局
【发文字号】 国中医药办发[2011]46号
【颁布时间】 2011-10-12
【实施时间】 2011-10-12
【效力属性】 有效
【法规编号】 569578 什么是编号？
【正 文】
第43页 国家中医药管理局关于印发《中医医院信息化建设基本规范》和《中医医院信息系统基本功能规范》的通知
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[接上页] 本分系统二级医院、三级医院均为基本分系统。 第二条 基本功能 1.病案首页管理 1.1提供中医病案首页信息的录入、修改、删除和管理的功能；支持病案的录入审核； 1.2病案首页基本内容包括患者的主索引、基本信息、诊断信息（含中医诊断）、住院信息、手术信息、特殊信息、费用信息、治疗信息、院内感染信息和病案质量信息等； 1.3支持从其他业务分系统导入病案首页信息； 1.4支持与医疗统计分系统共享病案首页信息。 2.检索查询 2.1提供按病案号、出院日期、录入时间、出院科室、手术诊断、手术医生、住院医生、主要诊断和次要诊断等条件查询患者信息的功能；2.2支持多条件组合和模糊查询； 2.3支持按中医病证分类与代码、疾病分类编码和手术分类编码进行查询； 2.4支持自定义查询项目，并多种形式输出。 3.索引台账功能 3.1提供各种索引、台账的产出与打印功能，支持文件导出； 3.2索引包括患者的姓名索引卡、中西医主诊断索引卡、次诊断索引卡、手术索引卡等； 3.3台账包括入院病人台账、出院病人台账、分科登记台账、手术病人台账和死亡病人台账等。 4.统计报表与分析功能 4.1提供病案管理所需的报表生成、打印和导出功能； 4.2报表包括中西医疾病分类报表（按转归）、损伤中毒报表、分科住院费用统计报表、住院医生工作量统计报表、出院病人手术分类统计报表和自定义排位中西医疾病统计报表等； 4.3支持西医疾病和中医病证、中医治疗率、中医病种等中医特色指标统计分析； 4.4支持科室统计、医生统计、患者情况统计分析（如职业、来源地）等。 5.病案借阅管理 5.1提供病案借阅预约登记、借阅登记、归还登记的功能； 5.2支持在借、借阅、归还情况查询和统计。 6.病案追踪 6.1提供病案出库登记追踪的功能，包括门（急）诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记和教学出库登记等； 6.2支持门（急）诊和住院病历分开处理。 7.病案质量控制 7.1提供病案质量控制统计分析的功能，支持病案修改通知单打印； 7.2支持按医生、科室等统计病案质量； 7.3支持对超期未归还病历提醒。 8.患者随诊管理 8.1提供随诊患者设定功能； 8.2提供随诊信件管理功能； 8.3打印随诊卡片； 8.4提供问卷管理功能，包括问卷的打印、回收和存档。 9.（推荐功能）纸质病案缩微数字化管理 9.1提供对纸质病案缩微数字化处理的影像信息进行有效索引、检索和显示的功能； 9.2提供纸质病案缩微数字化影像信息借阅、查询和统计的功能。 10.（推荐功能）支持纸质病案条形码管理模式。 第四十三章 档案管理分系统 第一条 档案管理分系统是对各类档案和资料进行分类管理和归档保存，对档案信息和档案实体进行辅助管理，按照文档一体化管理模式实现从文件产生到档案销毁的全流程管理的计算机应用程序。主要功能包括信息采集、档案整理、借阅管理、编研管理、安全管理、查询统计等。本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。 第二条 基本功能 1．采集功能 1.1提供以档案案卷或者以件为单位进行录入的功能； 1.2支持在卷内文件中添加原文。 2.档案整理 2.1提供对档案案卷信息进行个别修改或者批量修改的功能，支持对文件目录进行表格式批量修改； 2.2支持对已删除数据还原，数据还原时验证档案号； 2.3提供对档案案卷及卷内文件按照直接拖动记录排序、直接输入固定行号进行排序、两个案卷序号对调排序、按照固定字段的升降序排序等多种排序方式的功能； 2.4支持根据用户需求打印各类档案报表，按指定的数据格式、文件格式输出； 2.5支持电子档案在线移交、接收功能。 3.借阅管理 3.1提供电子档案在线借阅申请的功能，支持系统管理员以电子邮件等方式做出审核回复； 3.2提供对用户借出档案的追踪控制的功能，支持自动收回到期电子档案； 3.3提供对实体档案的续借、催还功能； 3.4支持对档案进行条形码管理。 4.编研管理 4.1提供档案大事记编研管理的功能； 4.2支持按日期排序形成大事记编研内容，自动抽取每个件事的标题形成索引； 4.3提供对大事记编研内容进行编辑、输出和打印的功能。 5.安全管理 5.1提供涉密档案按照信息安全管理体系的“三权分立”管理功能，支持对各种操作实现严格的监控并加以记录； |
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