【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559162 什么是编号？
【正 文】
第41页 临床护理实践指南(2011版)
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[接上页] （4）观察用药后反应。 2.操作要点。 （1）患者取膀胱截石位，臀下垫治疗单。 （2）冲洗筒高于床沿60～70cm，排去管内空气。 （3）窥阴器张开阴道。 （4）边冲洗边轻轻旋转窥阴器。 （5）冲洗液约剩100ml时，再次冲洗外阴部。 （6）轻压窥阴器外端，使阴道内液体流出。 （7）取出窥阴器，擦干外阴。 3.指导要点。 （1）告知患者阴道冲洗的目的及配合要点。 （2）告知患者冲洗后注意阴道流出物的性状，有异常及时就医。 （3）告知患者治疗期间禁止性生活。 4.注意事项。 （1）有活动性出血者，禁止冲洗。 （2）产后或人工流产术后宫口未闭者，一般不做阴道冲洗。 （九）阴道给药。 1.评估和观察要点。 （1）评估病情、年龄、婚姻状况、合作程度、药物性质。 （2）评估是否在月经期。 （3）评估环境温度及隐蔽程度。 （4）观察用药效果及不良反应。 2.操作要点。 （1）阴道后穹窿塞药：患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫，带手套，用纱布分开小阴唇，将药物放阴道内，并推入后穹窿。 （2）宫颈上药：患者取仰卧屈膝位，臀下垫治疗垫，窥阴器张开阴道，暴露宫颈，有尾线的纱布蘸药物塞至宫颈处，线尾露于阴道口外，取出窥阴器。 3.指导要点。 （1）放置药物或窥阴器时告知患者放松。 （2）药物放置后告知患者卧床30min，12～24h后取出纱布。 （3）告知患者治疗期间禁止性生活。 （4）指导患者自行用药的方法和注意事项。 4.注意事项。 （1）月经期或子宫出血者不宜从阴道给药。 （2）睡前置入药物可延长药物作用时间，提高疗效。 第十三章 化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理 接受化学治疗、生物治疗及放射治疗的患者，护理内容主要包括严格按照操作规程给药、密切观察放化疗及生物治疗不良反应，预防药物毒副反应的发生，做好患者和家属健康教育，使其了解各种治疗的作用、不良反应及预防措施，积极配合治疗，加强患者自我护理能力，减轻焦虑、恐惧心理。 一、化学治疗穿刺静脉的选择 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病情、意识、合作程度、静脉状况，已有血管通路状况。 2.了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。 （二）操作要点。 1.选择静脉通路的原则 （1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。 （2）持续静脉给药选择中心静脉通路。 （3）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。 （4）不了解药物性质时选择中心静脉通路。 （5）非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。 （6）经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。 2.建议选择的静脉通路。 （1）深静脉（picc、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。 （2）手臂大静脉。 （3）若有上腔静脉压迫症选择股静脉。 3.不宜选择穿刺的部位。 （1）手术区域侧肢体，如乳房切除术、截肢等。 （2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 （3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。 （4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。 （5）炎症、硬化、瘢痕部位。 （6）下肢外周静脉。 二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理 （一）评估和观察要点。 1.了解药物性质、使用方法和注意事项。 2.评估患者的血管、局部皮肤情况。 （二）操作要点。 1.用生理盐水建立静脉通路。 2.确保静脉通路末端在血管内，回血良好。 3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡萄糖液。 4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。 5.非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。 （1）停止输注，更换输液部位。 （2）遵医嘱局部处理。 6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理。 （1）停止输注，尽量回抽残留药物。 （2）抬高患肢。 （3）遵医嘱局部处理。 （4）局部组织坏死，及时报告医生。 （三）指导要点。 1.告知患者输液部位出现不适及时报告医护人员。 |
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