【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559162 什么是编号？
【正 文】
第56页 临床护理实践指南(2011版)
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[接上页] （三）注意事项。 1.应激反应评估时仔细分析刺激的性质和强度，刺激与疾病的时间关系及症状内容的联系，避免把疾病的发生归咎于与疾病无关的生活事件。 2.注意评估沟通的效果。 3.在护理的过程中，护士要进行阶段性的护理效果评价，不断根据患者情况和需求调整护理计划和方式。 五、尊重患者权利 （一）评估和观察要点。 1.评估患者是否由于族群、文化和信仰的差异而存在特殊的习俗。 2.评估患者知情权和隐私权是否受到损害。 （二）操作要点。 1.对入院患者进行入院需知的宣教。 2.在创伤性操作、治疗和护理操作前，应告知患者或家属治疗目的和方案，药物的作用及可能出现的副作用。 3.在护理工作中为患者提供医疗护理信息，包括治疗护理计划，允许患者及其家属参与医疗护理决策、医疗护理过程。 4.尊重患者的价值观与信仰，对患者宗教信仰和精神支持的要求做出回应。 5.诊疗过程中保护患者隐私。 （三）注意事项。 1.站在患者的角度保护患者的利益，尊重患者的权利。 2.在诊疗护理过程中能平等地对待患者，不仅要重视技能的提高，同时要重视对患者的关怀。 六、利用社会支持系统 （一）评估和观察要点。 1.观察患者在医院的适应情况。 2.评估患者的人际关系状况，家属的支持情况。 （二）操作要点。 1.对患者家属进行教育，让家属了解治疗过程，参与其中一部分心理护理。 2.鼓励病友之间的交流。让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励其他患者积极面对疾病，起到“现身说法”的作用。 3.鼓励其亲朋好友在规定的探视时间内陪在患者身边，给以鼓励。 （三）注意事项。 1.根据患者疾病的不同阶段选择不同的社会支持方式。 2.指导患者要积极地寻求社会支持，充分发挥社会支持的作用。 七、疼痛评估与控制 （一）评估和观察要点。 1.观察患者疼痛的程度、表现和变化情况。 2.评估患者疼痛控制方法的有效性。 （二）操作要点。 1.心理干预 （1）交流与沟通：与患者的沟通和交流，因势力导，调动患者积极的心理因素，帮助患者分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的问题，减轻患者的心理压力。 （2）松弛和意念干预：节律性呼吸或有规律地使肌肉紧张和松弛，减轻或减少环境刺激，放松全身和提高痛阈。 （3）社会支持：鼓励患者参加社会活动，争取亲属、朋友支持及社会的支持，使患者受到正性的影响，以积极的心理情感阻断疼痛的恶性循环。 （三）注意事项。 1.介绍，解释诊疗计划。 2.简述患者的话，以确定你理解了他的意思，对患者使用恰当的语言和术语。 3.同情和关爱患者，尊重和信任患者的诉说，避免出现一种施救者的态度。 4.结合药物、理疗等措施进行疼痛的综合照护。 5.避免直接下结论。 八、临终关怀 （一）评估与观察要点。 1.观察临终患者的情绪表现。 2.评估临终患者的心理需要和生活质量。 （二）操作要点。 1.营造温馨生活氛围 （1）有意识、有计划地组织一些娱乐活动。 （2）帮助临终患者与周围的亲朋保持联系，鼓励患者与亲友通过电话、信件、e-mail联系。 （3）认真做好生活护理，满足患者的基本生理需要。 （4）了解患者的心理需求，对临终患者表达理解和关爱。 （5）营造安详和谐的环境让患者和家人倾诉衷肠，有助于家属对患者的心理安慰。 （6）倾听临终患者的诉求。 （7）满足临终患者文化与信仰方面的需求。 （三）注意事项。 1.尊重患者的隐私。 2.充分认识患者的个性化需求。 3.以不同文化与信仰的患者为中心。 4.将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗救治相结合。 5.从哲学、医学、法律、伦理和宗教的角度认识临终关怀，包括各年龄段对临终与死亡的态度、临终患者的心理状态、对不同年龄临终患者及家属的辅导技巧以及丧葬礼仪及习俗等。 附录1 waterlow压疮危险因素评估表（2005年）
如果评分≥10，则患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施 附录2 norton压疮危险因素评估表
评分≤14分，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施 附录3 braden压疮危险因素评估表 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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