【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559162 什么是编号？
【正 文】
第45页 临床护理实践指南(2011版)
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[接上页] （二）操作要点。 1.产妇取膀胱截石位，消毒会阴。 2.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。 3.左手中指、食指伸进阴道内，撑起阴道壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，宫缩时行会阴侧斜切开（与后联合中线呈45°角）或会阴正中切开术。 4.纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。 5.胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。 6.阴道内塞一尾纱，尾线留阴道口外。 7.从里向外逐层缝合。 8.取出阴道内尾纱。 9.肛查。 （三）指导要点。 1.告知产妇会阴切开的目的和方法。 2.指导产妇产后保持外阴清洁的方法。 3.告知产妇如有不适及时报告医护人员。 （四）注意事项。 1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。 2.缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。 3.术毕注意清点纱布和缝针。 十、会阴护理 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、自理能力、合作程度。 2.观察外阴部皮肤、黏膜及伤口情况。 3.观察恶露性质和量。 4.评估环境温度及隐蔽程度。 （二）操作要点。 1.产妇取膀胱截石位，臀下垫防护垫、便盆。 2.消毒液及棉球擦洗外阴，边擦边冲。 （三）指导要点。 1.告知产妇会阴护理的目的及配合方法。 2.勤换会阴垫。 3.会阴有伤口应以健侧卧位为宜。 （四）注意事项。 会阴水肿、切口用红、肿、热、痛、硬结、愈合不良时遵医嘱给予局部治疗，观察治疗效果。 十一、子宫复旧护理 （一）评估和观察要点。 1.评估分娩方式、新生儿体重。 2.评估子宫底高度、宫缩情况。 3.观察恶露性质、量及气味。 （二）操作要点。 1.按摩子宫底，观察宫底高度。 2.倾听产妇主诉。 （三）指导要点。 1.告知产妇观察宫缩及恶露的目的。 2.告知产妇及时排空膀胱。 3.告知产妇恶露异常及时报告医护人员。 （四）注意事项。 1.每天在同一时间观察子宫底高度。 2.按摩子宫后再评估宫底高度。 十二、母乳喂养 （一）评估和观察要点。 1.评估分娩方式、身体状况及乳房情况。 2.评估母乳喂养方法掌握的程度。 3.评估新生儿状况。 （二）操作要点。 1.哺乳前，洗净双手，清洁乳房及乳头。 2.选择舒适体位。 3.新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。 4.拇指在上，其余四指在下，轻托住乳房，将乳头和大部分乳晕放于新生儿口中。 5.新生儿停止吸吮，张口后，抽出乳头。 6.挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。 （三）指导要点。 1.告知产妇一侧乳房吸空后再吸吮另一侧，两侧交替吸吮。 2.指导产妇哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1～2min。 3.指导按需哺乳。 （四）注意事项。 1.哺乳时能看到吸吮动作，听到吞咽声音。 2.防止乳房堵住新生儿鼻腔。 3.乳头凹陷者，每次哺乳前牵拉乳头。凹陷严重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。 十三、乳头皲裂护理 （一）评估和观察要点。 1.观察哺乳方法和姿势。 2.评估乳头状况。 （二）操作要点。 1.含接姿势正确。 2.哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。 （三）指导要点。 1.告知产妇乳头皲裂的原因及纠正方法。 2.指导产妇先喂哺皲裂较轻的一侧。 （四）注意事项。 1.尽早指导产妇正确的哺乳姿势。 2.勿用消毒剂擦拭乳头。 十四、乳房按摩 （一）评估和观察要点。 1.评估母乳喂养知识及技能掌握程度。 2.评估乳房及乳汁分泌情况。 （二）操作要点。 1.清洁乳房。 2.一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。 （三）指导要点。 1.告知产妇母乳喂养相关知识、哺乳的方法。 2.指导产妇配戴合适的乳罩。 3.指导产妇自我按摩乳房的技巧。 （四）注意事项。 按摩时，既要照顾产妇的感觉，又要达到按摩效果。 十五、产褥期保健操 （一）评估与观察要点。 了解分娩方式，评估产妇身体状况。 （二）操作要点。 1.穿宽松及弹性好的衣裤。 2.仰卧位，双手放于身体两侧。 3.深吸气，腹肌收缩，呼气。 4.进行缩肛与放松动作。 5.双腿轮流上举与并举，与身体呈直角。 6.髋、腿放松，膝稍屈，尽力抬高臀部及背部。 7.跪姿，双膝分开，双手平放床上，肩肘垂直，做腰部旋转。 |
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