【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559162 什么是编号？
【正 文】
第47页 临床护理实践指南(2011版)
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[接上页] （二）操作要点。 1.将安慰奶嘴放入患儿口中。 2.每次吸吮时间5～10min。 （三）指导要点。 告知家属喂奶前、后均可使用，使用过程中观察患儿反应。 （四）注意事项。 1.哭闹患儿使用安慰奶嘴前，应先查明哭闹原因。 2.使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。 3.安慰奶嘴应煮沸消毒，严禁混用。 七、经胃、十二指肠管饲喂养 （一）评估和观察要点。 1.给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。 2.观察腹部情况，听诊肠鸣音。 （二）操作要点。 1.遵医嘱确定给奶量。 2.经胃管饲喂养 （1）确认胃管在胃内。 （2）抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。 3.经十二指肠管饲喂养 （1）用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测ph在6～9之间，确认喂养管在十二指肠内。 （2）十二指肠残留液超过0.5ml，报告医生酌情减量或禁食。 4.奶液的温度保持在38～40℃，缓慢注入。 5.管饲后，抽温开水1～2ml，冲净喂养管。 6.封闭喂养管末端。 （三）指导要点。 告知家属肠内营养的重要性，以取得配合。 （四）注意事项。 1.使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。 2.每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。 3.必要时使用营养泵泵入奶液。 4.观察患儿耐受情况。 八、经皮氧饱和度（tcso2）监测 （一）评估和观察要点。 1.评估缺氧程度、呼吸型态及频率。 2.观察传感器探头接触部位皮肤完整性。 3.观察光照条件，是否有电磁波干扰。 （二）操作要点。 1.清洁传感器探头及其接触的局部皮肤。 2.将传感器正确安放于患儿手、足、耳垂或手腕处，确保接触良好。 3.根据患儿病情设置报警界限。 （三）指导要点。 告知家属监测的目的和意义，避免在监测仪附近使用手机或其他带有电磁干扰的设备。 （四）注意事项。 1.下列情况影响监测结果：休克、体温过低、黄疸、皮肤色素，局部动脉受压以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。 2.患儿体温过低时，采取保暖措施。 3.观察患儿局部皮肤情况，定时更换传感器探头位置，防止局部皮肤损伤。 4.监测结果异常时及时报告。 九、吸氧 （一）评估和观察要点。 1.评估病情、缺氧程度。 2.观察呼吸型态及吸氧效果。 （二）操作要点。 1.清理呼吸道。 2.遵医嘱给予适宜的吸氧方式和流量。 3.观察呼吸状况及吸氧效果。 （三）指导要点。 1.告知家属不可随意摘除吸氧管或调节氧流量。 2.告知家属用氧安全知识。 （四）注意事项。 1.每天更换湿化液，保持吸氧管道通畅。 2.在氧疗过程中，应密切监测吸入氧浓度（fio2）、经皮氧饱和度（tcso2）等并记录；早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在85%～93%。 十、暖箱护理 （一）评估和观察要点。 评估胎龄、日龄、出生体重、生命体征。 （二）操作要点。 1.调节暖箱温度及相对湿度。 2.患儿穿单衣、裹尿布后放入暖箱。 3.关好暖箱门。 （三）指导要点。 告知家属不可随意调节暖箱温度，不可随意开暖箱门。 （四）注意事项。 1.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。 2.使用暖箱时室温不宜过低。 3.每日清洁暖箱，更换蒸馏水。 4.治疗、护理应集中进行，如需抱出患儿时，注意保暖。 5.每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌学监测。 6.经常检查，暖箱出现异常及时处理。 十一、光照疗法 （一）评估和观察要点。 1.评估黄疸的范围及程度、黄疸消退情况。 2.评估生命体征及胆红素检查结果。 （二）操作要点。 1.清洁皮肤、戴护眼罩，除会阴部用纸尿裤遮盖外，其余均裸露，男婴注意保护阴囊。 2.记录入箱时间及灯管开启时间。 3.根据体温调节箱温，体温保持在36～37℃为宜。 4.单面光疗应定时翻身。 5.严密观察患儿体温及箱温变化，若患儿体温超过38.5℃要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续。 6.光疗后观察皮肤黄疸情况，仔细检查患儿皮肤有无破损，观察有无光疗不良反应，记录。 （三）指导要点。 告知家属患儿皮肤不要擦抹爽身粉或油剂。 （四）注意事项。 1.光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损。 |
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