【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559162 什么是编号？
【正 文】
第52页 临床护理实践指南(2011版)
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[接上页] （6）密切观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压和膜内压变化等。 （7）血浆置换达到目标量之后，进入回收程序，按照机器指引进行回收，观察并记录患者的病情变化、治疗参数、治疗过程及结果。 （三）指导要点。 1.告知患者血浆置换的原理和意义，以及如何配合的技巧。 2.告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时汇报。 （四）注意事项。 1.置换中出现低血压，可将分浆速度减慢，加快补浆速度使血压回升，症状不缓解可停止分浆。 2.操作过程中动作轻柔，及时调整各种参数。 3.血浆等置换液应干式加温，经加温后输入。 4.治疗完毕后测量生命体征，嘱咐患者卧床休息30min，下床时动作缓慢勿用力过猛。 四、血液滤过 （一）评估和观察要点。 同血液透析技术。 （二）操作要点。 1.操作前准备。 （1）洗手，戴口罩、戴清洁手套。 （2）备齐用物，核对患者姓名、核对滤器、管路的型号及有效期、透析机及治疗方式。 （3）开机自动自检。 2.按照机器的指引正确安装滤器、透析管路、置换液管路、血滤管路。 3.预冲。 （1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液滤过器血室气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端。 （2）机器在线预冲：通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。 （3）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 4.准备血液通路，连接体外循环。 5.治疗过程中，观察机器运转、各项压力情况、患者主诉和生命体征变化，有异常及时汇报和处理。 6.治疗结束，回血，机器在线回血或生理盐水回血。 （三）指导要点。 1.告知患者血液滤过的原理和目的。 2.告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。 （四）注意事项。 生理盐水预冲量应严格按照血液滤过器说明书中的要求；需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲时，应在生理盐水预冲量达到后再进行。 五、持续不卧床腹膜透析换液（capd） （一）评估和观察要点。 1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。 2.评估外出口和伤口的情况。 3.观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。 （二）操作要点。 1.备齐用物，准备操作环境。 2.检查透析液，检查透析管路有无破损。 3.悬挂透析液，确认透析短管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。 4.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。 5.入液管路排气，排气时慢数5下。 6.打开透析短管开关，入液，结束后关闭透析短管开关。 7.打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。 8.固定短管，将透析短管放入腰包中。 9.整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。 （三）指导要点。 1.指导患者清洁和固定腹膜透析导管的方法、合理使用清洁或消毒剂清洁及消毒腹透管。 2.告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。 3.指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。 4.指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。 （四）注意事项。 1.禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。 2.临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。 六、自动化腹膜透析（apd） （一）评估和观察要点。 1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。 2.评估外出口和伤口的情况。 3.观察机器是否正常运转，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅，患者有无不适；观察引流液有无絮状物及浑浊。 （二）操作要点。 1.准备操作环境，遵医嘱备齐用物；护士洗手，戴口罩。 2.开机自检。 3.遵医嘱设置治疗参数，包括治疗方式、总治疗量、末袋量、总治疗时间、循环数等。 4.安装管路，连接透析液。 5.按照机器的指引排气。 6.连接患者端透析短管，开始治疗。 7.固定短管和透析液连接管路，避免打折或扭曲。 8.巡视，观察机器的运转情况，评估患者的生命体征和主诉，及时处理报警。 |
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