【法规名称】
【颁布部门】 卫生部/中国人民解放军总后勤部
【发文字号】 卫医政发[2011]55号
【颁布时间】 2011-06-15
【实施时间】 2011-06-15
【效力属性】 有效
【法规编号】 559162 什么是编号？
【正 文】
第42页 临床护理实践指南(2011版)
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[接上页] 2.告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，不要自行调节输液速度。 （四）注意事项。 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。 三、化学治疗引起口腔炎的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估口腔黏膜损伤的部位及程度。 2.了解患者有无进食困难，吞咽困难，味觉异常等。 （二）操作要点。 1.协助患者用软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔护理。 2.协助患者进食前后漱口，根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液。 3.口唇涂润滑剂。 4.遵医嘱用药，给予营养支持。 （三）指导要点。 1.告知患者口腔卫生的重要性。 2.告知患者刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。 3.告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣刺激性食物。 四、脱发的护理 （一）评估和观察要点。 1.观察脱发程度。 2.评估脱发后患者的心理感受。 （二）指导要点。 1.使用温和的洗发用品和宽齿梳子。 2.及时清理脱发，避免不良刺激。 3.鼓励患者表达自己的感受。 4.建议患者开始脱发时剪短或剃光头发。 5.建议患者在脱发前选择合适的假发、帽子或者头巾。 五、骨髓抑制的护理 （一）评估和观察要点。 1.了解化疗前后的血象、骨髓象。 2.评估生命体征，活动耐力。 3.评估口腔、会阴、肛周皮肤黏膜以及各种置管处的皮肤。 4.观察有无出血倾向。 （二）操作要点。 1.病室清洁，空气清新，定期消毒。 2.根据病情适当实施保护性隔离。 3.血小板低于50×109/l时应注意预防出血，有创操作后延长穿刺点压迫时间。 4.病情严重者绝对卧床休息。 5.观察患者用药反应。 （三）指导要点。 1.多饮水，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免进食生、冷食物。 2.适当活动、保持充足睡眠。 3.预防感冒，加强个人卫生，保持口腔、会阴、肛周等处的清洁。 4.血小板低于50×109/l时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。 5.血小板低于10×109/l时，绝对卧床休息，如出现恶心、头痛等症状及时报告。 6.血红蛋白低于或等于60g/l时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。 7.女性患者月经期间出血量及持续时间异常，及时报告。 （四）注意事项。 白细胞低于1×109/l，中性粒细胞低于0.5×109/l时，宜采取保护性隔离，有条件者可安置于层流病房，严密监测体温。 六、生物治疗过敏反应的护理 （一）评估和观察要点。 1.了解过敏史和既往用药史。 2.了解药物性质、使用方法和注意事项。 3.监测生命体征，观察用药后反应。 （二）操作要点。 1.按照输注时间、配制方法、输注速度给药。 2.首次生物治疗应缓慢静脉滴注，建议使用输液泵。 3.备好抢救物品，输注过程观察病情变化，出现过敏反应立即停药，报告医生处理。 （三）指导要点。 告知患者输液过程中有不适立即报告。 （四）注意事项。 1.首次用药缓慢静脉滴注，严密观察。 2.根据药物使用说明书要求进行药物过敏试验。 七、生物治疗皮肤反应的护理 （一）评估和观察要点。 观察生物治疗后的皮肤反应程度。 （二）操作要点。 1.丘疹脓疱样病灶。 （1）保持皮肤清洁，沐浴时避免水温过高及长时间沐浴，使用中性、温和且不含碱性皂液的洗浴用品。 （2）穿宽松柔软内衣，避免摩擦有丘疹、脓疱的部位。 （3）遵医嘱局部用药。 2.皮肤干燥。 （1）选择不含酒精、香料、色素的保湿润肤剂涂抹全身，可依干燥程度增加涂抹次数。 （2）嘱患者减少日晒。 3.甲沟炎。 （1）减少对手指及脚趾的摩擦和刺激，遵医嘱局部用药。 （2）修剪指（趾）甲时宜平剪，避免过短。 （3）接触水或清洁剂时要戴手套，穿宽松、透气鞋袜。 （三）指导要点。 1.告知患者避免进食刺激性和可能致敏性食物。 2.告知患者不要搔抓或自行挤破丘疹、脓疱。 （四）注意事项。 进行护理操作时要注意无菌操作。 八、生物治疗流感样症状的护理 （一）评估和观察要点。 观察体温，评估有无肢体乏力、困倦、打喷嚏、流涕、咽痛、头痛、关节痛等症状。 （二）操作要点。 1.遵医嘱提前给予解热镇痛药物。 |
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