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┃2．1居　┃年　┃区和农村基　┃市社区和农　┃　辖区　┃档人　┃健康档案　┃　参　┃　案覆盖　┃资料　┃督导　┃导机构　┃
　　┃民健康　┃度　┃层卫生服务　┃村基层卫生　┃　人数　┃　┃　覆盖率　┃　数　┃　┃质量　┃次数　┃┃
　　┃档案建　┃┃┃┃┃　数　┃　┃　┃　人数┃　┃　┃　数┃
　　┃档覆盖　┃┃　机构数┃服务机构数　┃┃　┃　┃　┃　┃　┃　┃┃
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　　┃率　┃┃┃┃┃　┃　┃　┃　┃　┃　┃┃
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　　┃备注：┃
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　　参数=建档人数×每档案填写项目总数
　　2．2　慢性病病人规范管理率
　　


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　　┃指标　┃指标要求┃分值　┃
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　　┃　┃辖区（县）覆盖率100％　 ┃　┃
　　┃慢性病病人规范管理率　┃┃70┃
　　┃　┃慢性病人规范管理率60％　┃　┃
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　　（1）指标的界定与解释：
　　根据国家、省级疾病预防控制规划、方案和有关规定要求规范管理的项目。
　　慢性病包括高血压、糖尿病、肿瘤、精神疾病等。
　　规范管理是指资料完整不缺项，没有逻辑错误；规则治疗、定期访视监测和行为干预；至少1年更新1次；相关信息及时记录归档。
　　按目前国家社区慢性病综合防治方案开展工作的视为规范管理。
　　（2）指标的依据：
　　依据国家、省级慢性病防治规划、方案和有关规定要求。
　　（3）指标的计算方法：
　　省级和市级考核所辖各县（区）慢性病病人规范管理的覆盖情况。计算方法为：
　　慢性病病人规范管理县（区）覆盖率=开展慢性病病人规范管理覆盖率超过60％的县（区）数／辖区总县（区）数×100％
　　县级评价慢性病病人规范管理率。计算方法为：
　　慢性病病人规范管理率=规范管理的病人数／同期辖区内应规范管理的慢性病病人总数×100％
　　（4）资料收集方法：
　　查阅相关方案、报表、干预等归档资料或网络管理系统信息数据，或从专题调查资料获得。省、市级应掌握各县开展社区（乡镇）综合防治的情况，有对社区乡镇的督导和指导记录和反馈意见，核实规范管理率、城市社区和农村基层卫生服务机构综合防治覆盖率。各级根据慢性病防治规划方案等要求，评估目标实现情况。
　　（5）资料来源：
　　卫生统计、疾病预防控制机构慢性病综合防制、医疗机构等相关部门的健康档案、报表、信息管理系统。
　　（6）基本情况登记表
　　


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　　┃　指标　┃量化数据　┃
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　　┃┃　┃辖有城市社　┃开展综合防治　┃机构综　┃建档慢　┃制定干　┃实行　┃干预　┃规范　┃慢性病　┃┃　┃
　　┃2．2慢　┃年度　┃区和农村基　┃城市社区和农　┃合防治　┃病人数　┃预计划　┃干预　┃项目　┃管理　┃人规范　┃参　┃资料　┃
　　┃┃　┃┃　┃┃┃┃　┃　┃　┃┃数　┃质量　┃
　　┃性病病　┃　┃层卫生服务　┃村基层卫生服　┃覆盖率　┃┃人数┃人数　┃数┃人数　┃管理率　┃┃　┃
　　┃人规范　┃　┃机构数　┃　务机构数┃┃┃┃　┃　┃　┃┃┃　┃
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　　┃管理率　┃　┃┃　┃┃┃┃　┃　┃　┃┃┃　┃

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