【法规名称】
【颁布部门】 中华人民共和国海事局
【颁布时间】 2010-05-05
【实施时间】 2010-05-05
【效力属性】 有效
【法规编号】 476194 什么是编号？
【正 文】
第120页 中国海事局关于深化海事行政执法政务公开工作的意见(二)
|
[接上页] 呼吸音 胸部X透视 职业禁忌症： 4.消化系统（digestive system） 医师签名（（Signanture of doctor） 肝脏 脾脏 淋巴 甲状腺B型超声波检查： 职业禁忌症： 5.心血管系统（heart and blood system） 医师签名（（Signanture of doctor） 血压：/ Kpa（_ /mmHg） 心率 次/分钟 心电图 职业禁忌症： 6.沁尿生殖系统（urinary & genital system） 医师签名（（Signanture of doctor） 职业禁忌症： 7.神经、精神系统（nervers & mental system） 医师签名（（Signanture of doctor） 职业禁忌症： 化 验 检 查 肝功能 表面抗原 尿常规 血常规 大便细菌培养 既往病史（各科医师均可询问并签名）： 血型 医师结论： 医生签名： 注：1、应附肝功、表面抗原、尿常规、血常规X线索登检验报告。 2、从事船上厨工、服务员、管事、木匠工作者，还应附大便细菌培养检验报告。 3、心电、B超检查仅限于有症状或病史，或者年龄满40岁的男性和满35岁的女性。 4、“医师签名”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。 内河船员体格检查表 体检日期： 年月日体检医院：（公章） 姓名 性别 出生日期 近期直边 正面5厘米 免冠白底 彩色照片 身份证号码 工作单位 申请部门 甲板部□ 轮机部□ 其他□ 以下均由检查医师填写，涂改无效。 1、四肢 医师签名 2、五官系统 医师签名 裸眼视力：左右 色觉： 语言能力 矫正视力：左右 暗适应：有夜盲症□ 无夜盲症□ 听力 0.5、1.0、2.0 K H频段上最小损失dB 3.0、4.0、6.0KH频段上最小损失 dB 3、心血管系统 医师签名 血压 收缩压：舒张压： 职业禁忌症： 4、呼吸系统 医师签名 职业禁忌症： 5、神经、精神系统 医师签名 职业禁忌症： 6、肿瘤 医师签名 职业禁忌症： 7、传染病 医师签名 职业禁忌症： 化验检查 表面抗原：阳性□阴性□ 谷丙转氨酶：升高□正常□ 伤寒病菌：阳性□阴性□ 霍乱病菌：阳性□阴性□ 既往病史（以上各科医师均可询问并签名） 医师签名： 医师结论（未经相应医师签名，无效） 该船员符合□（不符合□）《内河船员体检要求》对其所申请等级和部门的要求。 医师签名： 注：1、应附表面抗原、谷丙转氨酶、伤寒病菌、霍乱病菌检验报告。 2、表中□适用者√，打不适用者打×，不得留空。 3、“医师签名册”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。 船员专业、特殊培训合格证申请表 申请时间： 年 月 日 申请形式：NO：________________ 培训机构名称 申办培训合格证项目 申办单位 培训期数（时间） 附送材料： 1、有效身份证件及其复印件 ￡ 2、近期直边正面5厘米免冠白底彩色照片2张 ￡ 3、《船员服务簿》及其复印件（必要时）￡ 4、其他有关材料及其复印件（如成绩通知书等） ￡ 5、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） ￡ 申请人员名单 姓名 汉 语 拼 音 身份证号码 出生地点 服务单位 培训合格证 （母本）号码 备注 （原签证号码） 声明对以上填写内容的真实性负责。如有不实，愿意承担相应的责任。 申请人（个人）：（签名） 单位经办人： （盖章） 年月日 联系人 联系方式 海船船员任职资格证书申请表 申请时间： 年 月 日 申请形式：NO：________________ 姓名 汉语拼音 性别 近期直边 正面5厘米 免冠白底 彩色照片 身份证号码 出生日期 年 月 日 服务簿号码 出生地点 申请单位 文化程度 专业学历 /适任培训 院校名称： ；专业： ； 毕业证编号： ；毕业日期： 现持 适任证书 类别： ；等级： ；职务： ；号码：：签发日期： （GMDSS适任证书）职务： ；号码： ；签发日期： 申请 适任证书 类别： ；等级： ；职务： ； 取消限制项目： 专业、特殊 培训情况 （合格证号） 合格证 B01 B02 B03 B04 B05 B06 B07 B08 合格证 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 最近五年 主要海上 服务资历 |
- 上一页
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 下一页
- 此法规有错误，我来纠正。请点击在此 提交错误内容或者您纠正的内容！