|
[接上页] 2、与通航安全有关的技术资料及施工作业图纸及其复印件□ 3、施工作业方案;已制定安全及防污染责任制相关材料、保障措施和应急预案的证明材料 □ 4、与施工作业有关的合同或协议书及其复印件□ 5、施工作业单位的能力证明文件及其复印件□ 6、施工作业船舶的船舶证书和船员适任证书及其复印件□ 7、已通过评审的《通航安全和环境影响技术评估报告》(必要时)□ 8、航行警(通)告发布申请(必要时)□ 9、专项维护申请(必要时)□ 10、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时) □ 联系人 联系电话 其它 说明事项 兹承诺: 本报备书填写的内容及提交的附送材料真实、有效。 报备人签名(签章): 年月日 备案意见 备案机构:备案时间: 国际航行船舶进口岸申请书 船名 中文 国籍 英文 船舶 所有人 中文 呼号 英文 IMO编号 船舶尺度 全长 宽度 船速 总 吨 位 净吨位 载重吨 建造时间 水面以上 最大高度 出 发 港 出发日期 经过港口 预到日期 预靠泊位 船舶类型 进口淡吃水 前 米、 后米 预离日期 开往港口 出口最大淡吃水 进口 旅客总数 名 其 中 中国籍 男名、 女名 外国籍 男名、 女名 载货 名称 其 中 普通货物 吨 吨数 吨 危险货物 吨 出口 预计旅客 名 其 中 中国籍 男 名、 女 名 总数 外国籍 男 名、 女 名 预计载货 名称 其 中 普通货物 吨 吨数 吨 危险货物 吨 核准机关 盖章 此致 海事 海关 边防检查 检验检疫 代理人 年 月日 年月日 总申报单 □抵港 □离港 1.1 船名及船舶种类 2.抵/离港口 3.抵/离日期及时间 1.2 IMO编号 1.3 呼号 4.船旗国 5.船长姓名 6.上一港/下一港 7.国籍证书(船籍港,签发日期,编号) 8.船舶代理名称和联系方式 9.总吨 10.净吨 11.船舶在港位置(锚位或泊位) 12.航次摘要(先后挂靠港口,并在即将卸下留存货物的港名下划线标注) 13.货物简述 14.船员人数(包括船长) 15.旅客人数 16.备注 所附单证(标明份数) 17.货物申报表 18.船用物品申报单 19.船员名单 20.旅客名单 21.船舶对废弃物和残余物接收设施的需求 22.船员物品申报单 23.航海健康申报书 船长或其授权代理人 签名及日期 货物申报单 □抵港 □离港 页数: 1.1 船名 2.申报港 1.2 IMO编号 1.3呼号 3.船旗国 4.船长姓名 5.装货港/卸货港 标记和编号 包装种类和数量;货名或HS编码(如有) 毛重 尺寸 船长或其授权代理人签名及日期 船员名单 □抵港 □离港 页数: 1.1 船名 2.抵/离港口 3.抵/离日期 1.2 IMO编号 1.3呼号 4.船旗国 5.上一港 编号 姓名 性别 职务 国籍 出生日期 证件种类及号码 船长或其授权代理人签名及日期 旅客名单 □抵港 □离港 页数: 1.1 船名 2.抵/离港口 3.抵/离日期 1.2 IMO编号 1.3呼号 4.船旗国 姓名 性别 国籍 出生地点 身份证件类型 身份证件号码 登船港 离船港 是否过境旅客 船长或其授权代理人签名及日期 船舶定期签证申请书 船名 ,所有人(经营人) 船籍港 ,航行区域(航线) 船舶类型及用途 申请定期签证的种类:□短期 □年度 申请定期签证理由及期限 此致: 船舶所有人(经营人)(章) 年 月 日 附送资料: 1、船舶签证簿□ 2、船舶电子信息卡(适用的船舶)□ 3、船舶国籍证书及复印件□ 4、船舶检验证书及复印件□ 5、船舶最低安全配员证书及复印件□ 6、船员适任证书及复印件□ 7、防止油污证书及复印件(适用的船舶)□ 8、船舶安全管理证书和公司安全管理体系符合证明副本及复印件(适用的船舶)□ 9、船舶安全检查记录簿及复印件□ 10、燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书及复印件(适用时) □ |