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[接上页] 7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时)□ 公司声明: 本公司对以上填写内容和下列提交材料的真实性、有效性负责,如有不符,愿承担相应的责任。 单位法人: (签名):申请机构:(公章) 年月日 船员培训机构资质审批申请表 机构各称 法定代表人 注册资金 负责人姓名 培训业务 教师人数 机构地址 邮编 联系人 联系方式 上级管理部门 分支机构设置 附送材料 1、培训机构的法人代码证□ 2、培训场地、设施、设备的情况说明□ 3、教学人员的学历、专业、职称、教学经历、船上服务资历、所持证书等情况说明及证明材料 □ 4、管理人员的情况说明□ 5、法规、技术资料的配备情况说明□ 6、船员培训管理制度、安全防护制度□ 7、船员培训质量控制体系文件□ 8、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时)□ 9、其它有关材料及其复印件(如所申请开展的船员培训项目、规模的可行性评估报告等) □ 10、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时)□ 声明对以上填写内容的真实性负责。如有不实,愿意承担相应的责任。 申请机构: (公章) 年月日 安全管理体系审核发证申请表 (公司审核) 公司名称 法人代表 公司地址 邮编 联系人 联系电话 申请审核种类 1、《符合证明》 □2、《符合证明》年度签注 □ 3、《临时符合证明》□ 4、《符合证明》换证□5、《符合证明》有效性维持 □ 附送材料 一、《符合证明》签发: 1、安全管理手册 □ 2、安全管理体系文件清单 □ 3、安全管理体系有效性评价报告或管理复查报告; □ 4、船舶管理协议及复印件(申请人管理其他所有人的船舶) □ 5、公司所属或管理的所有船舶的清单 □ 6、《临时符合证明》复印件(如已经取得) □ 7、法人资格证明及复印件 □ 8、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时) □ 二、《(临时)符合证明》签发: 1、公司所属或管理的所有船舶清单 □ 2、安全管理手册 □ 3、安全管理体系文件总清单 □ 4、6个月内实施满足《国际安全管理规则》或《国内安全管理规则》全部要求的安全管理体系的计划□ 5、法人资格证明及复印件 □ 6、船舶管理协议及复印件(申请人管理其他所有人的船舶) □ 7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时) □ 三、《符合证明》年度签注: 1、公司所属或管理的所有船舶清单 □ 2、上次审核以来对安全管理体系的修改情况说明 □ 3、上次审核以来公司实施的安全管理体系有效性评价报告或管理复查报告 □ 4、公司《符合证明》复印件 □ 5、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时) □ 四、《符合证明》换证: 1、公司所属或管理的所有船舶清单 □ 2、最新版安全管理手册 □ 3、安全管理体系文件总清单 □ 4、对安全管理体系的修改情况说明 □ 5、安全管理体系有效性评价报告或管理复查报告 □ 6、船舶管理协议及复印件(申请人管理其他所有人的船舶) □ 7、公司《符合证明》复印件 □ 8、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时) □ 五、《符合证明》有效性维持(适用于跟踪审核): 1、公司所属或管理的所有船舶清单 □ 2、上次审核以来对安全管理体系的修改情况说明 □ 3、上次审核开列不符合的纠正情况 □ 4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时) □ 兹声明,上述内容和递交材料确认无讹。 申请单位印章 年月日 安全管理体系审核发证申请表 (船舶审核) 船名 船舶概况 船舶种类 船 籍 港 船检机构 总吨 乘客定额 船舶登记 船舶所有人 安全和防污染管理人 持有DOC证书的编号 DOC证书所覆盖的船种 联系人 联系电话 申请审核种类 1、《船舶安全管理证书》签发 □ 2、《船舶安全管理证书》中间签注□ 3、《船舶安全管理证书》换证 □ 4、《临时船舶安全管理证书》签发□ 附送材料 一、《船舶安全管理证书》签发: 1、与该船有关的安全管理体系文件清单 □ 2、安全管理体系在船上运行以来的有效性评价或管理复查的报告 □ 3、公司《符合证明》复印件 □ 4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件(委托时) □ |